生化妊娠是精卵结合后未成功着床致妊娠自然终止的情况，有血hCG升高但超声无孕囊等表现，原因有胚胎、子宫、内分泌、免疫等因素，处理上一般观察阴道出血，生化妊娠后女性可下次月经恢复后备孕并做相关检查等男性可查精液常规，高龄及多次生化妊娠史女性有不同注意事项。
一、生化妊娠的定义
生化妊娠是指精卵结合后，受精卵并未成功在子宫着床，妊娠状态自然终止的情况。通常发生在怀孕早期，血中可以检测到人绒毛膜促性腺激素（hCG）升高，但超声检查看不到孕囊。
二、生化妊娠的相关表现
hCG变化：血hCG水平较正常妊娠时低，且不会像正常妊娠那样隔天翻倍增长。例如，正常妊娠时hCG一般在受精后6-7天开始升高，每1.7-2天左右翻倍，而生化妊娠时hCG上升缓慢且达不到正常翻倍的情况。
阴道出血：部分女性会出现阴道流血，流血量可类似于月经量或稍多于月经量，流血时间可能与平时月经时间相近或稍有延长。
三、生化妊娠的可能原因
胚胎因素：受精卵本身存在染色体异常等问题，这是导致生化妊娠最常见的原因之一。从遗传学角度看，约50%-60%的生化妊娠是由于胚胎染色体异常所致，这种异常可能是在精子或卵子形成过程中发生的基因突变等情况引起。
子宫因素：子宫内膜的状态不佳也可能影响受精卵着床。比如子宫内膜厚度不合适，正常受精卵着床需要子宫内膜厚度在8-12mm左右，如果子宫内膜过薄（低于8mm）或过厚（高于12mm），都可能影响受精卵着床。另外，子宫内膜炎等子宫疾病也会干扰受精卵着床，子宫内膜炎会使子宫内膜的容受性降低，不利于受精卵种植。
内分泌因素
黄体功能不全：黄体分泌的孕酮不足会影响子宫内膜的转化，从而影响受精卵着床。正常情况下，黄体期孕酮水平应维持在一定水平以支持妊娠，若黄体功能不全，孕酮分泌不足，就可能导致生化妊娠。研究表明，约有20%-30%的生化妊娠与黄体功能不全有关。
甲状腺功能异常：甲状腺激素对生殖系统有重要影响。甲状腺功能减退时，机体内分泌环境紊乱，会影响卵子的发育、排卵以及受精卵的着床；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能干扰妊娠过程，增加生化妊娠的风险。
免疫因素：自身免疫异常可能导致生化妊娠。例如，抗磷脂抗体综合征患者，体内存在抗磷脂抗体，会影响胎盘的血管形成，阻碍受精卵的血供，从而导致妊娠失败。另外，母体内存在的一些细胞免疫异常也可能影响胚胎的种植，如自然杀伤细胞活性异常等情况。
四、生化妊娠后的处理及注意事项
一般处理：生化妊娠后一般不需要特殊的手术治疗，但需要观察阴道出血情况。如果阴道出血如月经量，且持续时间在7天左右干净，可视为正常。在此期间要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，一般建议休息1-2周。
备孕建议
女性：生化妊娠后女性可以在下一次月经恢复后开始备孕，但建议在备孕前进行一些相关检查，如妇科检查了解子宫恢复情况、激素六项检查评估内分泌状态、染色体检查（有过多次生化妊娠史的女性）等。同时要注意保持良好的生活方式，均衡饮食，戒烟戒酒，避免熬夜，保持心情舒畅。
男性：男性也可以进行精液常规检查，了解精子的质量等情况，因为精子质量异常也可能导致生化妊娠。
特殊人群提示
高龄女性：随着年龄增加，卵子质量下降，染色体异常的几率升高，高龄女性生化妊娠的风险相对较高。这类女性备孕前更要积极进行全面的孕前检查，如35岁以上女性建议进行无创DNA等相关检查评估胚胎染色体情况，并且在备孕过程中要更加注重自身健康管理，如保证充足的营养摄入，适当增加富含叶酸的食物（如绿叶蔬菜等）的摄入，叶酸可以预防胎儿神经管畸形，同时也有助于改善生殖环境。
有多次生化妊娠史的女性：这类女性需要进行更全面深入的检查，除了上述的一般检查外，可能还需要进行宫腔镜检查，了解子宫腔内是否存在微小的病变，如宫腔粘连等情况；进行自身抗体检查，排查是否存在自身免疫性疾病导致的生化妊娠。在再次备孕时，需要在医生的密切监测下进行，可能需要监测排卵，指导合理同房时间，必要时进行黄体支持治疗等。
