泛发性红斑丘疹是全身广泛分布红斑和丘疹的皮肤表现，病因有感染、药物、自身免疫、物理、饮食等因素，临床有皮疹表现、分布及伴随症状特点，诊断需病史采集、体格检查和实验室检查，鉴别要与其他皮疹病区分，治疗分针对病因和对症，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同情况需特殊对待。
可能的病因
感染因素：
病毒感染：如麻疹病毒感染，麻疹患者初期会出现发热、上呼吸道卡他症状，随后全身出现泛发性红斑丘疹，皮疹先从耳后、颈部开始，逐渐蔓延至全身；风疹病毒感染也可引起泛发性红斑丘疹，通常症状相对较轻，皮疹分布较广泛。
细菌感染：某些细菌感染性疾病也可能导致泛发性红斑丘疹，如猩红热，由A组乙型溶血性链球菌感染引起，患者会有发热、咽痛，1-2天后出现弥漫性充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有瘙痒，皮疹间无正常皮肤。
药物因素：某些药物过敏可引发泛发性红斑丘疹，比如抗生素类药物，像青霉素、头孢菌素等，使用后可能在数天至两周内出现过敏反应，表现为全身红斑丘疹；抗癫痫药物如苯妥英钠等也可能引起药物性皮疹，出现泛发性红斑丘疹。
自身免疫性疾病：
红斑狼疮：系统性红斑狼疮患者可出现泛发性红斑丘疹，尤其是在日晒后加重，同时可能伴有发热、关节痛、口腔溃疡等多系统症状；皮肌炎也会有皮肤表现，部分患者会出现泛发性红斑丘疹，还伴有肌肉无力等症状。
其他因素：
物理因素：如日晒伤严重时可能出现全身红斑，进而发展为红斑丘疹，长时间暴晒后皮肤先发红，随后出现肿胀、丘疹等表现；寒冷刺激也可能导致寒冷性多形红斑，出现泛发性红斑丘疹，多见于冬季，暴露部位易受累。
饮食因素：个别人群食用某些光敏性食物后，再经日晒，可能引发光敏性皮疹，表现为泛发性红斑丘疹。
泛发性红斑丘疹的临床特点
皮疹表现：红斑大小形态不一，可为圆形、椭圆形等，丘疹可伴有瘙痒、疼痛等感觉，皮疹可融合成片。
分布情况：全身广泛分布，可累及躯干、四肢、面部等部位。
伴随症状：根据不同病因伴有相应症状，如感染性疾病引起的可能有发热、乏力等全身症状；自身免疫性疾病引起的可能有其他系统的相关表现，像系统性红斑狼疮可能有肾脏损害相关表现，如蛋白尿等。
诊断与鉴别诊断
诊断：
详细病史采集：包括发病前用药情况、感染史、接触史、既往病史等。
体格检查：全面检查皮肤皮疹情况，同时注意有无其他系统体征。
实验室检查：根据情况进行血常规、病原学检查（如病毒分离、细菌培养等）、自身抗体检测（如系统性红斑狼疮相关抗体检测等）。
鉴别诊断：
与其他皮疹性疾病鉴别：如与药疹需与其他原因引起的皮疹鉴别，要区分是固定型药疹还是泛发性药疹等；与湿疹鉴别，湿疹多为对称分布，有渗出倾向等特点，而泛发性红斑丘疹病因不同，表现也有差异；与银屑病鉴别，银屑病有典型的鳞屑性红斑丘疹，刮除鳞屑有薄膜现象和点状出血等特点，可与泛发性红斑丘疹鉴别。
治疗原则
针对病因治疗：如果是感染因素引起，根据感染病原体给予相应抗感染治疗；药物因素引起的，停用可疑药物；自身免疫性疾病引起的，根据具体疾病给予相应的免疫调节等治疗。
对症治疗：对于瘙痒明显的患者，可使用抗组胺药物缓解症状；局部皮肤护理，保持皮肤清洁，避免搔抓，防止皮肤破损继发感染等。
特殊人群情况
儿童：儿童出现泛发性红斑丘疹时，需特别注意感染性疾病的可能，如麻疹在儿童中发病率较高，且儿童用药需谨慎，应优先考虑非药物干预缓解症状，如保持皮肤清洁等。同时要密切观察儿童的一般情况，如体温、精神状态等，因为儿童免疫系统相对较弱，病情变化可能较快。
孕妇：孕妇出现泛发性红斑丘疹时，用药需非常谨慎，因为很多药物可能影响胎儿发育。首先要明确病因，尽量寻找非药物的缓解方式，如避免可能的过敏原等。如果需要用药，必须在医生严格评估利弊后选择对胎儿影响最小的药物。
老年人：老年人出现泛发性红斑丘疹，要考虑多种病因，如自身免疫性疾病的发生率可能相对较高，同时老年人肝肾功能减退，在选择治疗药物时要充分考虑其肝肾功能情况，避免使用对肝肾功能有较大影响的药物，治疗过程中要密切监测肝肾功能等指标。
