脑出血好了后性功能情况因人而异，受神经功能损伤（如损伤控制性功能相关脑区、年龄性别差异、不良生活方式影响）、基础病史（如本身有心血管疾病、糖尿病等病史）等多因素影响，部分程度轻、损伤部位不关键等情况者可能部分恢复，而损伤重要脑区、程度严重、基础病史复杂等情况者可能难以恢复，需综合多方面因素判断其性功能恢复可能性与表现。
一、影响因素
神经功能损伤方面
脑出血若损伤了控制性功能相关神经的脑区，例如下丘脑-垂体-性腺轴相关的神经通路等脑区，可能会对性功能产生影响。下丘脑是内分泌调节的重要中枢，它可以分泌促性腺激素释放激素等调节性激素的分泌，进而影响性功能；垂体也会分泌促性腺激素来调节性腺功能，若脑出血导致这些神经结构或脑区受损，会干扰性激素的正常分泌和调节，从而影响性功能。不同年龄的脑出血患者，由于年龄相关的神经储备和修复能力不同，年龄较小者可能相对更有机会通过神经重塑等机制部分恢复，但年龄较大者神经修复能力较弱，受影响可能更明显。男性和女性在解剖结构和激素调节等方面存在差异，脑出血对男性和女性性功能影响的具体表现和程度可能不同，例如男性可能更多表现为勃起功能障碍等，女性可能更多表现为性欲改变、性唤起障碍等。
脑出血患者的生活方式也会对性功能产生作用。患病后长期卧床、缺乏运动等不良生活方式可能导致身体机能下降，心理压力增大等，进而影响性功能。例如长期卧床会使肌肉萎缩、心肺功能下降等，身体整体状态不佳可能间接影响性功能；而心理压力过大，如担心再次发病、对自身身体状况担忧等，会通过神经-内分泌-免疫等调节通路影响性功能。有吸烟、酗酒等不良生活方式的脑出血患者，其血管状态可能已受影响，脑出血后这些不良生活方式若未改变，会进一步加重血管损伤等情况，不利于性功能的恢复，因为良好的血管状态对于阴茎勃起（男性）等性功能相关的生理过程很重要，阴茎勃起需要充足的血管充血来维持。
基础病史方面
若患者本身有基础的心血管疾病等病史，脑出血后会使心血管系统负担加重等，进一步影响到性功能相关的血液循环。例如本身有高血压病史的脑出血患者，脑出血后血压波动等情况可能影响到阴茎海绵体等部位的血管供血，导致勃起功能障碍；有糖尿病病史的脑出血患者，高血糖状态可能会引起神经病变和血管病变，双重影响下更易出现性功能障碍，因为糖尿病神经病变会影响神经传导，血管病变会影响供血，而这两者都是影响性功能的重要因素。
二、恢复情况的个体差异
部分可恢复情况
一些脑出血程度较轻、损伤部位未直接累及重要性功能相关脑区的患者，在脑出血康复后，随着神经功能的部分恢复以及身体整体状态的改善，性功能有可能得到一定程度的恢复。例如脑出血仅轻微损伤了大脑皮层的一些次要区域，对性激素调节和性功能相关神经传导影响较小，通过积极的康复训练改善身体机能，调整心理状态等，性功能可能逐渐恢复。年轻的脑出血患者，神经可塑性相对较强，在脑出血康复过程中，神经有一定的自我修复和重塑能力，更有可能实现性功能的部分恢复。比如一位30岁左右的男性脑出血患者，脑出血损伤范围较小，在康复期通过规范的康复治疗，包括针对身体机能的康复训练和心理疏导等，其性功能有可能逐步恢复到接近患病前的状态。
难以恢复情况
如果脑出血损伤了重要的、难以修复的性功能相关脑区，或者脑出血程度严重，导致神经功能大面积受损，那么性功能恢复可能比较困难。例如脑出血损伤了下丘脑的关键部位，严重影响了促性腺激素释放激素的分泌，进而导致性激素分泌严重紊乱，这种情况下性功能恢复的可能性就很小。有多种基础病史且病情复杂的脑出血患者，由于基础疾病相互影响，进一步加重了对性功能相关系统的损害，性功能恢复也会面临很大挑战。比如一位既有高血压又有糖尿病的老年脑出血患者，脑出血后多种病理因素交织，神经损伤和血管、代谢等问题都很严重，其性功能很难恢复到正常状态。
总之，脑出血好了后性功能情况因人而异，受多种因素影响，需要综合考虑患者的神经损伤情况、年龄、性别、生活方式和基础病史等多方面因素来判断性功能的恢复可能性和具体表现。
