眩晕症可由耳部疾病、脑部疾病、其他系统疾病引起。耳部疾病中梅尼埃病可能与内耳膜迷路积水有关,表现为反复发作旋转性眩晕等;耳石症因耳石脱落至半规管内,与头部位置变化有关,持续短。脑部疾病里后循环缺血常见于中老年人,小脑梗死或出血起病急,脑部肿瘤压迫神经血管致眩晕。其他系统疾病中,心血管疾病如高血压、心律失常可致眩晕;眼部疾病如屈光不正、青光眼会引发;全身性疾病如贫血、颈椎病也能导致眩晕。
一、耳部疾病相关引起的眩晕症
1.梅尼埃病:其确切病因尚不明确,可能与内耳膜迷路积水有关。内耳膜迷路积水会导致膜迷路扩张,影响内耳的平衡感知功能。研究表明,梅尼埃病多发生于30-50岁的人群,女性相对男性可能有一定的发病差异,其发作往往与劳累、精神紧张等因素有关,发作时主要表现为反复发作的旋转性眩晕,常伴有耳鸣、耳闷胀感、波动性听力下降等。
2.良性阵发性位置性眩晕(耳石症):是由于耳石脱落至半规管内引起的。耳石正常情况下附着于耳石膜上,当各种原因导致耳石脱落,如头部外伤、内耳疾病(如前庭神经炎、突发性耳聋等)、老化等因素,脱落的耳石会随着内淋巴液流动,刺激半规管毛细胞,从而引起眩晕。这种眩晕通常与头部位置变化有关,例如从卧位坐起、躺下、低头、抬头等动作时容易诱发,眩晕持续时间一般较短,通常不超过1分钟。
二、脑部疾病相关引起的眩晕症
1.脑血管性眩晕
后循环缺血:后循环主要供应脑干、小脑等部位的血液,当发生后循环缺血时,会影响这些部位的神经功能,导致眩晕。常见于中老年人,尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群。动脉粥样硬化是导致后循环缺血的重要原因,血管狭窄或堵塞会使相应脑组织缺血缺氧,进而引起眩晕,还可能伴有恶心、呕吐、肢体麻木无力、言语不利等症状。
小脑梗死或出血:小脑是维持身体平衡的重要结构,小脑发生梗死或出血时,会破坏其正常的平衡调节功能,引起眩晕。这类疾病起病较急,症状相对较重,除了眩晕外,还可能出现共济失调(如行走不稳、肢体协调障碍)、头痛、呕吐等症状,常见于高血压患者、有脑血管病史的人群等。
2.脑部肿瘤:如听神经瘤、小脑肿瘤等,肿瘤逐渐增大可能会压迫周围的神经和血管,影响平衡相关的神经传导通路,从而导致眩晕。听神经瘤多见于成年人,早期可能表现为单侧耳鸣、听力下降,随着肿瘤增大可出现眩晕等症状;小脑肿瘤除了眩晕外,还可能有头痛、呕吐、视力障碍等表现,这类疾病的发生与肿瘤的生长部位、生长速度等因素有关。
三、其他系统疾病相关引起的眩晕症
1.心血管疾病
高血压:血压波动较大时,尤其是血压突然升高,可能会影响内耳的血液供应,导致眩晕。高血压患者如果血压控制不稳定,长期处于高血压状态,会使小动脉硬化,影响内耳的微循环,进而引发眩晕。一般血压控制后,眩晕症状可能会有所缓解,多见于长期患有高血压且血压控制不佳的人群。
心律失常:如严重的心动过缓或心动过速,会导致心脏泵血功能异常,使脑部供血不足,从而引起眩晕。心律失常的发生与心脏本身的病变、电解质紊乱等多种因素有关,例如冠心病患者容易出现心律失常,进而引发眩晕,患者可能还伴有心悸、胸闷等症状。
2.眼部疾病:如屈光不正、青光眼等。屈光不正患者如果没有及时佩戴合适的眼镜,长期用眼疲劳,可能会出现头晕、眩晕等症状,尤其是在长时间用眼后;青光眼患者眼压升高时,也可能影响眼部的神经调节,进而导致眩晕,同时还可能伴有视力下降、眼痛等症状,这类疾病在不同年龄段都可能发生,与眼部的生理结构和疾病状态有关。
3.全身性疾病
贫血:血红蛋白含量减少,血液携氧能力下降,导致脑部缺氧,引起眩晕。贫血可由多种原因引起,如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等,常见于营养不良的人群、孕妇、月经过多的女性等。患者除了眩晕外,还可能有面色苍白、乏力、心慌等表现。
颈椎病:颈椎病变如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,可能会压迫椎动脉,使椎动脉供血不足,从而引起眩晕。这种眩晕多与颈部活动有关,例如颈部突然转动时容易诱发,常见于长期伏案工作、颈部外伤史的人群等,中老年人相对更容易发生。



