子宫内膜癌有国际妇产科联盟（FIGO）2009年手术-病理分期，包括Ⅰ-Ⅳ期，不同分期有不同肿瘤侵犯范围等特点；还有分型，分为雌激素依赖型（Ⅰ型）和非雌激素依赖型（Ⅱ型），Ⅰ型常为子宫内膜样腺癌，分化较好，预后相对较好，多见于绝经前或围绝经期女性且常伴代谢综合征表现；Ⅱ型包括浆液性乳头状腺癌、透明细胞癌等，分化差、恶性程度高，多见于绝经后女性，预后较差。
一、子宫内膜癌的分期
（一）国际妇产科联盟（FIGO）2009年手术-病理分期
1.Ⅰ期
ⅠA期：肿瘤局限于子宫内膜。对于不同年龄、生育情况等因素影响下，此期肿瘤仅在子宫内膜生长，未侵犯肌层等更深部位。例如，年轻有生育需求的女性，若发现ⅠA期子宫内膜癌，在充分评估后可能根据具体情况选择保留生育功能等治疗方式，但基本病变局限于内膜。
ⅠB期：肿瘤浸润肌层深度<1/2。不同年龄患者，肌层浸润情况对预后等有影响，年龄较大患者可能更倾向于更积极的手术等治疗方式，而年轻患者可能在满足一定条件下尝试保留生育功能，但需严格评估肌层浸润程度对病情的影响。
ⅠC期：肿瘤浸润肌层深度≥1/2。此期病情相对ⅠA、ⅠB期更严重，对于各年龄段患者，治疗方案的选择会更复杂，需要综合考虑患者全身情况等多方面因素。
2.Ⅱ期
肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延。对于不同性别（仅女性会患子宫内膜癌），此期肿瘤侵犯宫颈间质，需要考虑手术范围等的调整，年龄较大患者可能身体耐受性等因素会影响手术及后续治疗的选择。
3.Ⅲ期
ⅢA期：肿瘤侵犯子宫外的盆腔内组织，如侵犯浆膜层和（或）附件（直接蔓延或转移），或阴道受累，或盆腔淋巴结阳性。不同年龄患者，盆腔内组织受累情况不同，年轻患者可能更关注保留部分盆腔功能等，但病情本身已较复杂，需全面评估。
ⅢB期：肿瘤转移至阴道上1/3和（或）盆腔淋巴结转移。对于有不同生活方式的患者，如长期吸烟等可能影响身体整体状况，进而影响治疗的耐受性等。
ⅢC期：肿瘤转移至腹主动脉旁淋巴结伴或不伴盆腔淋巴结阳性。此期病情较晚，各年龄段患者的治疗都需要多学科协作，考虑化疗、放疗等综合治疗手段。
4.Ⅳ期
ⅣA期：肿瘤侵犯膀胱和（或）直肠黏膜。对于各年龄段患者，此期病情严重，治疗难度大，需要综合评估患者全身状况，制定个体化的姑息治疗等方案。
ⅣB期：远处转移，包括腹腔内转移和（或）腹股沟淋巴结转移。不同年龄患者，远处转移情况不同，年轻患者可能更希望尝试各种治疗手段来延长生存时间，同时要考虑治疗带来的副作用对生活质量的影响等。
二、子宫内膜癌的分型
（一）雌激素依赖型（Ⅰ型）
1.病理特点
常为子宫内膜样腺癌。这类肿瘤分化较好，如高分化或中分化的子宫内膜样腺癌较为常见。在不同年龄患者中，例如年轻女性中相对多见，可能与长期无排卵等雌激素持续刺激有关，生活方式上长期服用雌激素类药物等可能增加患病风险。
分子生物学特点通常是存在PTEN基因突变、微卫星不稳定等情况，预后相对较好。对于有家族史等病史的患者，需要更密切的监测，因为这类患者可能存在遗传易感性等情况，在生活方式上要注意保持健康的生活习惯，定期进行妇科检查等。
2.临床特点
多见于绝经前或围绝经期女性，常伴有肥胖、高血压、糖尿病等代谢综合征表现。这些生活方式相关的因素相互影响，例如肥胖患者可能存在胰岛素抵抗等情况，进一步促进雌激素的异常代谢，增加子宫内膜癌的发病风险。
（二）非雌激素依赖型（Ⅱ型）
1.病理特点
包括浆液性乳头状腺癌、透明细胞癌等。这类肿瘤分化差，恶性程度高。例如浆液性乳头状腺癌，其细胞异型性明显，核分裂象多见等。不同年龄患者中，各型的发病比例可能有所不同，对于老年患者，这类肿瘤的发生率相对较高，其发病机制与雌激素的关系不密切，可能与其他基因改变等有关，如p53基因突变等常见于这类肿瘤。
2.临床特点
多见于绝经后女性，预后较差。老年患者身体机能下降，在治疗过程中需要考虑身体耐受性等因素，治疗方案的选择要更加谨慎，要综合评估患者的全身状况来制定合适的治疗计划，如手术、放疗、化疗等的联合应用等。
