牙龈出血分局部和全身因素，局部因素有牙菌斑牙结石致牙龈炎症、牙龈炎、牙周炎、不良修复体刺激；全身因素有血液系统疾病致凝血障碍、内分泌紊乱如妊娠期和更年期牙龈出血、其他全身性疾病致凝血异常，出现牙龈出血先保持口腔卫生，持续不缓解伴其他不适需就医查因并治。
一、局部因素导致牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石
成因：牙菌斑是一种不断积聚在牙齿表面的细菌性薄膜，若未及时清除，会逐渐钙化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会持续刺激牙龈组织，引发牙龈炎症，使得牙龈变得脆弱易出血。例如，长期不认真刷牙的人，牙齿表面很容易堆积牙菌斑和牙结石。
年龄因素：各个年龄段都可能发生，儿童若口腔卫生不良也会出现，成年人中由于口腔清洁不到位而患病的比例较高。
生活方式：口腔卫生习惯差，不按时刷牙、漱口，会加速牙菌斑和牙结石的形成。
2.牙龈炎
成因：主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症。细菌在牙龈边缘定植繁殖，引发牙龈红肿、易出血，一般在刷牙或咬硬物时容易发生出血。
年龄因素：青少年相对更易患青春期牙龈炎，与青春期激素水平变化及口腔卫生状况有关；成年人也可能因各种原因患上牙龈炎。
生活方式：不良的生活方式如吸烟会加重牙龈炎的症状，因为烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和免疫功能。
3.牙周炎
成因：是牙龈炎进一步发展的结果，不仅有牙龈炎症，还涉及牙周支持组织（牙周膜、牙槽骨等）的破坏。牙周炎会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，使牙齿支持力下降，刷牙时容易出血，还可能伴有牙齿松动等症状。
年龄因素：中老年人相对更易患牙周炎，随着年龄增长，牙龈和牙周组织的抵抗力下降，且口腔卫生维护可能不如年轻时到位。
生活方式：糖尿病患者如果血糖控制不佳，患牙周炎的风险会增加，因为高血糖环境有利于细菌滋生，而牙周炎又会影响血糖的控制，形成恶性循环。
4.不良修复体
成因：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈组织，导致牙龈发炎出血。比如，假牙的边缘过于锐利，长期摩擦牙龈就会引起出血。
年龄因素：中老年人进行牙齿修复的情况较多，所以相对更易出现因不良修复体导致的牙龈出血问题。
生活方式：安装修复体后如果没有按照医生要求进行口腔清洁和定期复查，容易出现修复体相关的牙龈问题。
二、全身因素导致牙龈出血
1.血液系统疾病
成因：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，会表现为牙龈自发性出血，刷牙时出血情况可能更明显；白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能异常，也会出现牙龈出血，同时可能伴有贫血、发热等其他症状。
年龄因素：各个年龄阶段都可能发生，儿童患血液系统疾病相对较少，但也有病例报道；成年人和老年人都可能出现。
生活方式：长期接触某些化学物质或放射性物质的人群，患血液系统疾病的风险可能增加，从而引发牙龈出血。
2.内分泌紊乱
成因：妊娠期女性由于体内激素水平大幅变化，容易出现妊娠期牙龈炎，表现为牙龈红肿、出血，尤其是在妊娠前三个月和后三个月较为明显。另外，更年期女性由于雌激素水平下降，也可能出现牙龈组织的变化，导致牙龈出血。
年龄因素：主要发生在妊娠期女性（一般在育龄期）和更年期女性（45-55岁左右）。
生活方式：妊娠期女性如果孕期口腔卫生不佳，会加重妊娠期牙龈炎的症状；更年期女性如果自身情绪波动较大，可能会影响内分泌的稳定，进而加重牙龈出血情况。
3.其他全身性疾病
成因：像肝硬化、脾功能亢进等疾病，会影响肝脏的正常功能和凝血因子的合成，同时导致脾功能亢进时血小板破坏增多，从而引起凝血功能异常，出现牙龈出血。
年龄因素：这类疾病在各个年龄段都可能发生，不同病因导致的疾病好发年龄有所差异。
生活方式：有基础疾病的患者如果没有积极治疗原发病，会使牙龈出血等症状难以缓解，且可能导致病情进一步恶化。
当出现刷牙时牙龈出血的情况，首先要注意保持良好的口腔卫生，认真刷牙、使用牙线等。如果牙龈出血情况持续不缓解或伴有其他不适症状（如牙齿松动、全身发热、贫血等），应及时就医，进行口腔检查和全身相关检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。
