怀孕没胎心即胚胎停止发育，可能由染色体异常、母体因素（内分泌异常、全身性疾病、免疫功能异常、子宫异常）、环境因素致胚胎受损，可通过超声及血液检查（hCG、孕酮）诊断，确诊后需终止妊娠并查找原因，再次妊娠前夫妻双方要健康管理、控制基础疾病，孕期加强监测，高龄及有不良孕产史孕妇更需特殊关注。
一、怀孕没胎心的定义及可能原因
怀孕没胎心即胚胎停止发育，指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。可能原因包括：
染色体异常：无论是精子还是卵子染色体异常，都可能影响胚胎正常发育，这与父母的遗传因素等有关，例如父母一方存在染色体平衡易位等情况，就可能传递异常染色体给胚胎。
母体因素
内分泌异常：如黄体功能不全，会导致孕激素分泌不足，影响胚胎着床及发育；甲状腺功能减退，甲状腺激素水平低下会干扰胚胎的生长发育进程，这与母体自身的内分泌疾病相关，若孕妇本身有甲状腺疾病史未控制好就易出现这种情况。
全身性疾病：孕妇患有严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭等，会使胎盘循环障碍，影响胚胎供血供氧，进而导致胚胎停止发育，比如孕妇患严重肺炎持续高热时，就可能出现这种情况。
免疫功能异常：自身免疫性疾病患者，体内存在抗磷脂抗体等自身抗体，会攻击胎盘血管，影响胎盘功能，阻碍胚胎发育，这与孕妇自身免疫调节机制紊乱有关。
子宫异常：子宫畸形，如纵隔子宫等，会影响胚胎着床和生长空间；宫腔粘连会减少子宫内膜面积，不利于胚胎种植和发育，这与先天性子宫发育问题或宫腔操作史等有关。
环境因素：孕妇接触过多放射性物质、化学毒物等，如长期接触苯、甲醛等，会对胚胎造成损害，影响其正常发育，比如在有化学污染的工作环境中未做好防护的孕妇。
二、怀孕没胎心的诊断方法
超声检查：经阴道超声检查是主要的诊断手段，一般在怀孕6-7周左右可通过超声看到胎心搏动，如果此时仍未看到胎心，要考虑胚胎停止发育可能。超声下还可观察胚胎的大小、形态等情况，若胚胎大小与孕周不符，也提示可能存在问题。
血液检查
人绒毛膜促性腺激素（hCG）：正常妊娠时hCG会隔日翻倍增长，若hCG增长缓慢或不升反降，提示胚胎发育异常，这与胚胎滋养细胞分泌hCG的功能受影响有关。
孕酮：孕酮水平持续偏低，也提示胚胎发育可能存在问题，因为孕酮对维持妊娠有重要作用。
三、怀孕没胎心的处理措施
终止妊娠：一旦确诊胚胎停止发育，通常需要终止妊娠，可根据孕周等情况选择药物流产或手术流产等方式。药物流产适用于怀孕7周内的情况，通过服用药物促使胚胎排出；手术流产则包括负压吸引术等，适用于孕周稍大的情况。
查找原因：终止妊娠后，建议夫妻双方进行相关检查，如染色体检查、女方内分泌检查、免疫功能检查等，以明确胚胎停止发育的具体原因，为下次妊娠做好准备。比如女方需要检查甲状腺功能、自身抗体等，男方要检查精子染色体等情况。
四、再次妊娠的建议
孕前准备
健康管理：夫妻双方在计划再次妊娠前，要保持健康的生活方式，如女方要提前补充叶酸，一般建议孕前3个月开始每日补充0.4-0.8mg叶酸，以预防胎儿神经管畸形；双方要戒烟戒酒，避免接触有害物质，规律作息，适当运动，提高身体素质。
疾病控制：有基础疾病的女性，如甲状腺疾病、糖尿病等，要在病情控制稳定后再妊娠，例如甲状腺功能减退的女性，需要将甲状腺激素水平调整到正常范围且稳定后才可考虑再次妊娠，以确保妊娠过程中母体环境适合胚胎发育。
孕期监测：再次妊娠后，要加强孕期监测，早期进行超声检查确定胎心情况，定期进行产检，包括hCG监测、孕酮监测、超声检查等，密切关注胚胎发育情况，一旦出现异常及时处理。比如怀孕早期要按时进行超声检查，观察胎心出现情况及胚胎生长发育是否与孕周相符等。
特殊人群方面，高龄孕妇（年龄≥35岁）再次妊娠时，胚胎染色体异常风险更高，更要加强产前筛查和诊断，如孕早期可进行无创产前基因检测等，密切监测孕期各项指标；有过不良孕产史的孕妇，再次妊娠时要更加谨慎，严格按照医生要求进行各项检查和孕期管理，心理上要注意调节，避免过度焦虑影响妊娠结局，因为不良情绪也可能对妊娠产生不利影响。
