霍奇金淋巴瘤有局部表现、全身表现及其他系统表现。局部表现有无痛性、进行性淋巴结肿大（颈部等常见，不同年龄段有差异）及结外病变（如胃肠道、皮肤、纵隔受累有相应症状）；全身表现包括约1/3患者发热（热型多样，有周期性发热）、盗汗（夜间出汗多致体重减轻）、多数患者体重6个月内减轻10%以上；其他系统表现有血液系统可出现贫血、白细胞及血小板异常，肝脾受累有肿大、不适及肝功能异常等。
一、局部表现
1.淋巴结肿大
特点：霍奇金淋巴瘤最常见的首发症状是无痛性、进行性淋巴结肿大，通常为颈部、锁骨上淋巴结受累，其次为腋下淋巴结。淋巴结肿大可孤立存在，也可融合成团。肿大的淋巴结质地坚韧，早期可活动，随着病情进展，可相互粘连、固定。例如，有研究显示约60%-80%的患者以颈部淋巴结肿大起病。
年龄因素：不同年龄段人群表现可能略有差异，儿童患者中颈部淋巴结肿大相对更为常见，且有时可能合并纵隔淋巴结肿大等情况。
2.结外病变
侵犯部位及表现：霍奇金淋巴瘤也可侵犯结外组织，如胃肠道受累时可出现腹痛、腹胀、腹部包块、消化道出血等症状；皮肤受累时可表现为皮疹、结节、溃疡等；纵隔受累时可出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，这是因为纵隔内的淋巴结肿大压迫气管、支气管等结构。对于有纵隔受累风险的患者，尤其是青少年和年轻成人，需要密切关注胸部影像学变化。
二、全身表现
1.发热
特点：约1/3的患者会出现发热症状，热型多样，可为低热，也可为周期性发热（Pel-Ebstein热），即发热数天至数周后自行缓解，间隔数周或数月后又复发。周期性发热的机制可能与肿瘤细胞释放的致热原等因素有关。在一些研究中发现，有周期性发热的患者往往提示病情处于相对活跃的阶段。
性别与生活方式影响：性别对发热表现影响不显著，但生活方式健康与否可能间接影响患者对发热的耐受及整体状态，比如生活方式良好、免疫力相对较强的患者可能在发热时症状相对较轻，恢复相对较快。
2.盗汗
表现及机制：患者常出现夜间或入睡后出汗较多的情况，这与肿瘤细胞的代谢活跃、机体处于高代谢状态有关。盗汗可导致患者体重减轻，因为机体在高代谢状态下消耗增加。对于盗汗明显的患者，需要注意补充水分和营养，以维持机体的水电解质平衡和营养状况。
病史相关：有基础疾病或免疫功能低下的患者可能盗汗症状更为明显，需要加强护理，保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染等并发症。
3.体重减轻
发生情况：多数患者在病程中会出现体重减轻，一般在6个月内体重减轻10%以上。体重减轻的原因是肿瘤细胞消耗机体能量、患者食欲减退等多种因素综合作用的结果。例如，一些患者由于胃肠道受累影响进食，或者全身症状导致食欲下降，进而出现体重进行性减轻。
年龄与营养状况：儿童患者体重减轻可能会影响其生长发育，需要特别关注营养支持，保证足够的热量、蛋白质等营养物质摄入；老年患者本身营养储备相对较少，体重减轻可能会加速机体功能衰退，需要更精心的营养评估和干预。
三、其他系统表现
1.血液系统
贫血：部分患者可出现贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等。贫血的发生与肿瘤细胞浸润骨髓、骨髓造血功能受抑制、慢性炎症导致的红细胞生成障碍等因素有关。在血常规检查中可发现血红蛋白降低。对于贫血患者，需要根据贫血程度采取相应措施，轻度贫血可通过饮食调整富含铁、蛋白质等造血原料的食物，重度贫血可能需要进一步评估是否需要输血等治疗。
白细胞及血小板异常：少数患者可出现白细胞计数增高或降低，血小板减少等情况。白细胞异常可能与肿瘤细胞释放的细胞因子影响骨髓造血微环境有关，血小板减少则可能增加出血风险，需要密切监测血常规变化，及时发现并处理相关并发症。
2.肝脾受累
表现及影响：肝脾肿大较为常见，可出现右上腹不适、腹胀等症状。肝功能可能出现异常，如转氨酶升高等。肝脾受累会影响其正常的代谢、合成等功能，进而影响全身状况。对于肝脾肿大明显的患者，需要定期监测肝功能等指标，评估肝脏和脾脏的功能状态。
特殊人群：儿童患者肝脾受累时，由于其器官功能发育尚未完全成熟，需要更加谨慎地评估治疗方案对肝脾功能的影响，避免对其生长发育造成不良影响。
