子宫内膜癌B超表现包括宫腔内异常回声，如子宫内膜增厚伴不均匀回声团块，围绝经期、绝经后及长期无排卵病史女性需重视；可初步判断子宫肌层侵犯程度，不同侵犯程度对治疗有影响，生活方式不直接影响肌层侵犯程度判断；能观察宫颈结构改变，判断是否累及宫颈，对年轻未育患者需结合特殊情况；还可发现盆腔积液及腹腔转移情况，盆腔积液辅助诊断，腹腔转移评估对中晚期治疗关键。
一、宫腔内异常回声
1.回声特点
子宫内膜增厚是常见表现，正常子宫内膜厚度在不同月经周期有变化，一般非孕期子宫内膜厚度超过10mm需警惕。在子宫内膜癌患者中，超声可发现宫腔内不均匀的回声团块，回声强度可高于或低于周围正常肌层组织。例如，部分患者宫腔内可见实质不均质回声，其内部回声杂乱，可能是肿瘤组织与坏死、出血等混合导致。
对于有阴道不规则出血等症状的患者，B超检查发现宫腔内异常回声时，要高度怀疑子宫内膜癌。这种异常回声的形成是由于癌细胞在宫腔内生长，破坏了正常子宫内膜的结构和回声特征。
2.与年龄、病史的关系
对于围绝经期或绝经后女性，本身子宫内膜就有逐渐变薄的趋势，但如果出现子宫内膜增厚伴异常回声，更应重视。有长期无排卵病史的女性，如多囊卵巢综合征患者，由于持续无排卵，子宫内膜长期受雌激素刺激，缺乏孕激素拮抗，容易发生子宫内膜病变，B超下更易出现宫腔内异常回声情况。
二、子宫肌层侵犯情况
1.侵犯程度判断
B超可以初步判断子宫肌层受侵犯的程度。如果是早期子宫内膜癌，癌组织局限于子宫内膜层，此时肌层回声尚均匀，与子宫内膜的界限相对清晰。随着病情进展，癌组织侵犯肌层，可观察到肌层回声不均匀，肿瘤组织侵入肌层的深度可通过B超测量来初步评估。例如，肿瘤侵犯浅肌层时，肌层受侵厚度小于肌层厚度的1/2；侵犯深肌层时，肌层受侵厚度大于等于肌层厚度的1/2。
这种对肌层侵犯程度的判断对于临床分期和治疗方案的选择非常重要。不同的肌层侵犯程度对应的治疗策略不同，B超的初步评估可以为后续的进一步检查和治疗提供重要依据。
2.与生活方式的关系
长期高脂肪、高热量饮食的女性，患子宫内膜癌的风险增加，同时在B超下观察子宫肌层侵犯情况时，这类女性可能因为整体健康状况的影响，使得疾病的发展在肌层侵犯上可能有不同的表现，但B超判断肌层侵犯程度的基本方法不受生活方式直接影响，而是基于超声图像的特征来判断。
三、宫颈受累情况
1.宫颈结构改变
B超可以观察宫颈的结构变化，子宫内膜癌侵犯宫颈时，可见宫颈部位回声异常，宫颈管可能增粗，宫颈间质与邻近组织的界限不清。例如，正常宫颈间质回声均匀，当有癌组织侵犯时，宫颈间质内出现异常回声团，与周围组织的分界变得模糊。
对于有异常阴道排液等宫颈相关症状的患者，B超检查宫颈情况有助于判断子宫内膜癌是否累及宫颈，这对于准确分期至关重要。
2.与特殊人群的关系
年轻未育的子宫内膜癌患者相对较少见，但如果发生在年轻女性身上，其宫颈受累情况的B超表现与一般患者类似，但需要结合患者的生育需求等特殊情况来综合考虑后续治疗。因为年轻患者可能更关注保留生育功能等问题，宫颈受累情况会影响治疗方案的选择，如是否需要进行更激进的手术等。
四、盆腔及腹腔情况
1.盆腔积液
部分子宫内膜癌患者可出现盆腔积液，B超下表现为盆腔内游离的无回声区。盆腔积液的出现可能是由于肿瘤侵犯周围组织，导致炎性渗出或癌性渗出。积液量可多可少，少量积液时在盆腔最低位可观察到细带状无回声，大量积液时整个盆腔被无回声区占据。
对于有下腹部坠胀等症状的患者，盆腔积液的B超发现有助于辅助诊断子宫内膜癌，并且可以通过积液量等情况初步判断病情的严重程度。
2.腹腔转移情况
B超还可以观察腹腔内是否有转移病灶，如肝脏、腹腔淋巴结等部位。如果有腹腔转移，可在相应部位发现异常回声结节。例如，肝脏转移时，肝脏实质内可见低回声或高回声结节，边界可能不清；腹腔淋巴结转移时，可发现腹腔内淋巴结肿大，形态异常，回声不均匀等。
对于有腹腔相关不适症状的患者，B超对腹腔转移的初步筛查有重要意义，尤其是对于中晚期子宫内膜癌患者，腹腔转移情况的评估对于制定综合治疗方案非常关键。
