疱疹相关检查包括体格检查和实验室检查等，体格检查可初步判断病情，实验室检查有疱疹刮片检查、病毒培养、核酸检测、血清学检查等，不同类型疱疹有针对性检查，如口唇单纯疱疹可结合刮片或核酸检测，生殖器单纯疱疹可进行病毒培养或核酸检测，水痘主要靠体格检查不典型可做核酸检测等，带状疱疹体格检查可诊断特殊部位需结合其他检查实验室检查可辅助诊断。
一、疱疹相关检查项目
（一）体格检查
1.目的：医生通过直接观察疱疹的形态、分布等情况来初步判断病情。
2.具体分析：查看疱疹的位置（如皮肤、口腔等部位）、大小、数量、颜色以及是否伴有红肿、破溃等表现。不同部位的疱疹可能提示不同类型的疱疹，例如口唇部位的疱疹多考虑单纯疱疹，而生殖器部位的疱疹需警惕生殖器疱疹等。对于儿童患者，要注意其皮肤疱疹的整体状态，因为儿童皮肤较为娇嫩，疱疹的表现可能与成人有一定差异。
（二）实验室检查
1.疱疹刮片检查
原理：取疱疹基底组织进行涂片，经染色后在显微镜下观察是否有特征性的细胞改变。
意义：例如单纯疱疹病毒感染时，可发现多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体等典型改变。对于怀疑疱疹病毒感染的患者，尤其是新生儿等特殊人群，该检查有助于早期诊断。新生儿感染疱疹病毒可能病情较为严重，通过疱疹刮片检查能及时明确病因。
2.病毒培养
方法：将疱疹液等标本接种到适宜的细胞培养基中，培养后鉴定病毒。
价值：可以明确是否为疱疹病毒感染以及具体的病毒类型。但该检查耗时较长，一般需要数天时间。对于一些不典型的疱疹病例，病毒培养能提供准确的病原学依据。在免疫功能低下的患者中，病毒培养有助于明确疱疹病毒感染的情况，因为这类患者的疱疹表现可能不典型，需要准确的病原学诊断来指导治疗。
3.核酸检测
技术：采用聚合酶链反应（PCR）等分子生物学技术检测疱疹病毒的核酸。
优势：灵敏度和特异性较高，能早期、快速诊断疱疹病毒感染。例如对于早期怀疑生殖器疱疹的患者，核酸检测可以在发病早期就检测到病毒核酸，相比病毒培养等方法更为快捷。在孕妇等特殊人群中，核酸检测有助于及时发现疱疹病毒感染情况，因为孕妇感染疱疹病毒可能会对胎儿产生影响，早期诊断可以采取相应的措施。
4.血清学检查
原理：检测患者血清中针对疱疹病毒的特异性抗体。
应用：通过检测IgM和IgG抗体来判断是近期感染还是既往感染。例如单纯疱疹病毒IgM抗体阳性提示近期有单纯疱疹病毒感染，而IgG抗体阳性结合临床情况可判断既往感染史。对于一些复发性疱疹患者，血清学检查可以辅助判断病情的活动情况。在儿童疱疹患者中，血清学检查也可用于协助诊断，结合患儿的临床表现和其他检查结果综合判断。
二、不同类型疱疹的针对性检查
（一）单纯疱疹
1.口唇单纯疱疹
一般通过体格检查即可初步怀疑，对于不典型病例可结合疱疹刮片检查或核酸检测。例如刮片检查发现典型的多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体基本可确诊。在儿童口唇单纯疱疹患者中，要注意与手足口病等其他儿童常见出疹性疾病鉴别，此时核酸检测等实验室检查有助于明确是否为单纯疱疹病毒感染。
2.生殖器单纯疱疹
体格检查发现生殖器部位的疱疹损害后，可进行病毒培养或核酸检测来明确是否为单纯疱疹病毒感染。对于有高危性行为的患者，生殖器疱疹的可能性较大，通过实验室检查确诊后便于进行规范的治疗。在女性患者中，还需考虑是否合并其他生殖道感染，结合相关检查综合判断病情。
（二）水痘-带状疱疹病毒感染相关疱疹
1.水痘
主要依靠体格检查，根据皮疹的特点，如同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等不同时期的皮疹，可临床诊断水痘。对于不典型水痘患者，可进行病毒核酸检测等实验室检查。在免疫功能低下的儿童水痘患者中，病情可能较为严重，实验室检查有助于评估病毒感染的程度和指导治疗。
2.带状疱疹
体格检查发现单侧沿神经分布的疱疹性皮疹基本可诊断带状疱疹。对于特殊部位的带状疱疹，如眼部带状疱疹等，可能需要结合眼科检查等进一步评估病情。实验室检查如病毒核酸检测等可用于辅助诊断，尤其是在症状不典型时。老年患者患带状疱疹后可能并发症较多，通过实验室检查能更好地了解病毒感染情况，以便采取相应的防治措施。
