单纯性子宫内膜增生需根据情况决定是否治疗及选择治疗方法，有症状、存在进展风险因素者通常需治，无症状且无进展风险因素的年轻患者、绝经后短期且无异常出血者可暂不立即治，治疗有药物和手术，不同人群有特殊考虑。
一、单纯性子宫内膜增生的定义及基本情况
单纯性子宫内膜增生是一种子宫内膜的良性病变，主要是由于子宫内膜受雌激素持续刺激而无孕激素拮抗，导致子宫内膜腺体增生，腺体与间质比例增加，但没有细胞的异型性。
二、需要治疗的情况
1.有症状者：如果患者出现异常子宫出血，如月经过多、经期延长或不规则阴道流血等症状，影响了患者的生活质量，如导致贫血等情况，通常需要治疗。例如，一些患者因长期阴道流血，血红蛋白水平下降，出现头晕、乏力等贫血表现，此时就需要积极干预来控制出血，纠正贫血状态。
对于育龄期女性，异常子宫出血可能会影响其生育计划，需要通过治疗来调整子宫内膜状态，为受孕创造良好条件。
对于围绝经期或绝经后女性，出现异常子宫出血更需要警惕子宫内膜病变，但单纯性子宫内膜增生相对良性，但仍需治疗以止血和调整月经周期。
2.存在进展风险因素者：虽然单纯性子宫内膜增生属于良性病变，但部分患者存在进展为不典型增生甚至子宫内膜癌的风险。例如，长期无排卵的患者，如多囊卵巢综合征患者，由于持续无排卵，子宫内膜长期受雌激素刺激，单纯性子宫内膜增生的患者进展为恶性病变的风险相对较高，这类患者需要进行治疗来阻断这种不良进展。
三、不需要立即治疗的情况
1.无症状且无进展风险因素的年轻患者：对于一些年轻、无明显症状且不存在高危因素（如无长期无排卵、肥胖等）的单纯性子宫内膜增生患者，可以密切观察。例如，部分青春期女性，可能因内分泌轴尚未完全成熟出现短暂的单纯性子宫内膜增生，且无明显不适，在排除其他严重病变后，可通过定期复查子宫内膜情况来观察病情变化。但即使观察，也需要定期进行妇科检查及超声等检查，监测子宫内膜的变化。
2.绝经后短期且无异常出血的患者：绝经后女性由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，部分单纯性子宫内膜增生患者可能会有一定程度的自行消退。对于绝经后短期且没有异常子宫出血的患者，可以在密切监测下暂不进行积极的药物或手术治疗，但仍需定期进行妇科检查及相关影像学检查，如超声检查子宫内膜厚度等，一旦出现异常情况及时处理。
四、治疗方法选择
1.药物治疗：常用的药物有孕激素类药物，通过使用孕激素来对抗雌激素对子宫内膜的刺激，促使子宫内膜转化为分泌期，从而达到调节月经周期、抑制子宫内膜增生的目的。例如，甲地孕酮、黄体酮等孕激素药物可用于治疗单纯性子宫内膜增生。
对于育龄期有生育需求的患者，使用孕激素治疗时需要考虑对生育的影响，在用药过程中需要监测排卵等情况，以帮助患者顺利受孕。
对于围绝经期患者，使用孕激素治疗可以调整月经周期，减少异常子宫出血的发生。
2.手术治疗：对于药物治疗无效、病情反复或存在高危因素且无生育要求的患者，可以考虑手术治疗，如子宫内膜切除术或子宫切除术。
子宫内膜切除术适用于年龄较大、无生育要求且病变局限的患者，通过手术切除部分或全部子宫内膜来达到治疗目的。但术后需要注意观察有无并发症等情况。
子宫切除术则是针对病情较重、无保留子宫必要的患者，如合并其他子宫病变或经多种治疗无效的患者，手术切除子宫从根本上解决子宫内膜增生相关问题，但手术有一定的创伤及风险，需要充分评估患者的身体状况等。
五、不同人群的特殊考虑
1.育龄期女性：需要综合考虑生育计划，在治疗过程中要平衡好控制子宫内膜增生和保留生育功能的关系。例如，在使用孕激素治疗时，要根据患者的排卵情况等调整治疗方案，以帮助患者实现受孕。同时，要关注患者的心理状态，因为生育问题可能会给患者带来较大的心理压力。
2.围绝经期女性：要关注其激素水平变化对身体的影响，治疗过程中需要监测骨密度等指标，因为长期雌激素水平异常可能会导致骨质疏松等问题。在选择治疗方案时，也要考虑患者的绝经进程等情况。
3.绝经后女性：由于机体各方面功能逐渐衰退，在治疗时要更加谨慎评估手术等有创治疗的风险，优先考虑对身体负担较小的治疗方式，同时要密切监测子宫内膜的变化，预防恶变的发生。
