光头顶脱发严重由多种因素导致，包括遗传因素致雄性激素源性脱发、内分泌失调（甲状腺功能异常、性激素水平变化）、营养不良（蛋白质、维生素、矿物质缺乏）、精神压力过大、疾病因素（系统性红斑狼疮、头皮感染）、药物副作用（化疗药物及其他药物）。
年龄与性别影响：男性通常在青春期后逐渐出现症状，随着年龄增长，脱发可能会逐渐加重。女性发病年龄相对较晚，一般在更年期前后症状可能会有所显现。
内分泌失调引起的脱发
甲状腺功能异常：甲状腺激素对头发的生长起着重要作用。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响新陈代谢，导致头发生长周期紊乱，出现脱发增多，包括光头顶脱发严重的情况。研究表明，约30%的甲状腺功能减退患者会出现毛发脱落的症状。而甲状腺功能亢进时，身体代谢过快，也可能影响头发的正常生长，导致脱发。
性激素水平变化：女性在孕期、产后以及更年期等特殊时期，性激素水平会发生较大变化。孕期时雌激素水平升高，头发脱落速度减慢，但产后雌激素水平迅速下降，可能会出现大量脱发，部分女性会表现为光头顶脱发严重。更年期时，女性体内雌激素水平大幅降低，雄激素相对占优势，也容易引发脱发。男性随着年龄增长，雄激素水平也可能会出现波动，影响头发的生长。
营养不良导致的脱发
蛋白质缺乏：头发的主要成分是角蛋白，是一种蛋白质。如果长期蛋白质摄入不足，会影响头发的正常生长和修复，导致头发脆弱、易断裂，进而出现脱发，包括光头顶脱发严重的情况。例如，一些节食减肥的人群，由于蛋白质摄入过少，容易出现这种脱发问题。
维生素缺乏：维生素B族对头发的健康至关重要，尤其是维生素B7（生物素）、维生素B2、维生素B6等。缺乏维生素B7会影响毛囊的健康，导致头发脱落；维生素B2和B6缺乏可能会引起头皮油脂分泌异常，进而影响头发的生长环境。维生素D缺乏也可能与脱发有关，有研究发现，脱发患者中维生素D缺乏的比例相对较高，维生素D缺乏会影响毛囊的生长周期。
矿物质缺乏：铁、锌等矿物质缺乏也会导致脱发。铁是合成血红蛋白的重要原料，血红蛋白负责携带氧气输送到毛囊，缺铁会导致毛囊得不到充足的氧气供应，影响头发的生长；锌参与头发角蛋白的合成，缺锌会影响头发的正常生长和修复，导致头发脱落，出现光头顶脱发严重的情况。
精神压力过大引发的脱发
机制：长期的精神压力过大，会导致人体内分泌失调，交感神经兴奋，体内释放去甲肾上腺素等激素，这些激素会使毛囊收缩，血液循环受阻，毛囊得不到充足的营养供应，从而影响头发的生长，导致脱发。而且精神压力过大还会影响神经系统和免疫系统，进一步干扰头发的生长环境。
年龄与生活方式影响：各个年龄段都可能受到精神压力的影响，但年轻人由于面临工作、学习等多方面的压力，更容易出现精神压力过大导致的脱发。长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会加重精神压力对脱发的影响。
疾病因素导致的脱发
系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，不仅会累及皮肤、关节等，还可能影响头发的生长。自身抗体攻击毛囊，导致毛囊受损，出现脱发，部分患者会表现为光头顶脱发严重。系统性红斑狼疮好发于育龄期女性，发病年龄多在15-40岁之间。
头皮感染：如头癣，是由皮肤癣菌感染头皮和头发引起的传染性疾病。头癣会破坏毛囊，导致头发脱落，严重时会出现光头顶脱发严重的情况。头癣可发生在任何年龄，但儿童由于抵抗力相对较弱，更容易感染。此外，细菌感染引起的毛囊炎等疾病，如果病情严重，也可能破坏毛囊，导致脱发。
药物副作用引起的脱发
化疗药物：一些用于治疗癌症的化疗药物，在杀死癌细胞的同时，也会对正常的毛囊细胞产生毒性作用，导致脱发。这是化疗常见的副作用之一，许多患者在化疗过程中会出现头发大量脱落，包括光头顶的头发。不同的化疗药物引起脱发的程度和时间可能有所不同，但一般在化疗开始后的几周内就会出现明显的脱发症状。
其他药物：某些抗抑郁药、降压药等也可能引起脱发的副作用。例如，一些非那雄胺在治疗前列腺疾病时，少数患者可能会出现脱发的不良反应，但非那雄胺主要是用于男性雄激素源性脱发的治疗，在正确使用且符合适应证的情况下，其治疗作用大于可能出现的副作用。不过在使用这些药物时，需要密切关注是否出现脱发等不良反应。
