眩晕症有主观症状和伴随症状,主观症状包括眩晕感(不同病因持续时间、不同人群表现及相关影响因素不同)、平衡失调(不同人群表现及相关情况不同)、耳鸣及听力下降(不同疾病表现、不同人群情况及相关病史影响不同);伴随症状有恶心、呕吐(不同人群应对情况不同)、头痛(不同病因表现、不同人群相关情况不同)、眼震(不同人群检查意义不同)。
一、主观症状
眩晕感
是眩晕症最主要的主观表现,患者会感觉自身或周围环境在旋转、晃动、浮沉等。例如内耳病变引起的眩晕,多较为剧烈,患者常因难以忍受而卧床不起。不同病因导致的眩晕感持续时间有所不同,如良性阵发性位置性眩晕(耳石症)引起的眩晕通常持续数秒至数十秒,而梅尼埃病引起的眩晕可持续数小时至数天。
年龄因素方面,如果是儿童患眩晕症,由于表达能力有限可能会表现出躁动不安、频繁哭闹等间接反映眩晕的表现;老年患者可能因平衡功能本身较差,眩晕时更容易发生跌倒等意外。生活方式上,长期熬夜、过度劳累的人群可能因内耳供血不足等原因诱发眩晕,使眩晕感发作频率增加。有既往耳部疾病史的患者,眩晕感可能与原发病的进展或复发相关。
平衡失调
患者会感觉站立或行走不稳,难以保持正常的身体平衡。在行走时可能会向一侧偏斜,转身等动作也会受到影响。例如小脑病变引起的眩晕,平衡失调表现更为明显,患者行走时如同醉酒步态。
对于儿童,平衡失调可能表现为在玩耍时容易摔倒,不能像正常儿童那样平稳地跑动;老年患者平衡失调增加了跌倒风险,需要家人特别关注其行走环境,避免有障碍物等;有神经系统疾病病史的患者,平衡失调可能是原发病的进一步体现,需要及时评估病情变化。
耳鸣及听力下降
部分眩晕症患者会伴有耳鸣症状,耳鸣的声音可以是嗡嗡声、蝉鸣声等多种形式。同时可能出现听力下降情况,听力下降的程度因人而异。比如梅尼埃病患者,早期可能表现为低频听力下降,随着病情进展,听力下降可能累及高频,耳鸣也往往会持续存在并可能随眩晕发作而加重。
在年龄方面,如果儿童患因耳部感染等引起眩晕伴耳鸣听力下降的疾病时,如果是婴幼儿可能无法准确表达耳鸣,但可通过哭闹、对声音反应迟钝等表现提示听力问题;老年患者出现耳鸣听力下降伴眩晕时,要考虑到年龄相关的耳部退行性变以及可能合并的心血管疾病等影响内耳血供。生活方式上长期暴露在高分贝环境中的人群更容易出现耳部病变导致耳鸣听力下降伴眩晕。有耳部外伤史等病史的患者,耳鸣听力下降伴眩晕可能与外伤导致的内耳结构损伤有关。
二.伴随症状
恶心、呕吐
具体表现:眩晕发作时常伴有恶心、呕吐症状,这是因为眩晕刺激了内耳的前庭神经,通过神经反射引起胃肠道反应。严重的恶心、呕吐可能导致患者脱水等情况。例如前庭神经元炎患者,眩晕发作时往往伴有剧烈的恶心、呕吐。
特殊人群情况:儿童患者出现恶心、呕吐时,需要关注其水电解质平衡,因为儿童自身调节能力相对较弱;老年患者由于可能合并心脑血管疾病等,恶心、呕吐可能会加重病情,需要密切监测生命体征;有胃肠道基础疾病的患者,眩晕诱发的恶心、呕吐可能会加重胃肠道负担,需要在治疗眩晕的同时注意保护胃肠道功能。
头痛
部分眩晕症患者会出现头痛症状,可以表现为胀痛或刺痛等不同性质疼痛。比如后循环缺血引起的眩晕,患者可能同时伴有头痛。头痛的程度也有所差异,有的患者头痛较轻,不影响日常生活,而有的患者头痛较为剧烈。
年龄与头痛关系对于儿童,头痛伴随眩晕需要排除颅内感染等严重疾病;老年患者头痛伴眩晕要警惕脑血管病变等,因为老年人群脑血管疾病发生率较高;女性患者如果头痛伴随眩晕与月经周期等相关,需要考虑是否有内分泌因素参与其中;有偏头痛病史患者,眩晕发作时可能诱发偏头痛发作或使原有头痛加重。
眼震
眼震指眼球左右或上下摆动等不自主运动,是眩晕症常见体征之一。通过专业检查可以发现眼震情况,不同病因引起的眼震特点有所不同例如前庭性眼震具有一定特征性表现有助于疾病诊断。
不同人群眼震意义儿童患者进行眼震检查有助于诊断内耳或中枢神经系统病变;老年患者眼震检查对于评估前庭功能以及判断眩晕病因非常重要;眼震情况在神经系统疾病患者身上也有不同体现,如果神经系统有病变累及前庭中枢,眼震表现可能会有相应改变;对于有头部外伤史患者眼震可能提示前庭损伤等情况。



