眩晕症病因多样，包括内耳前庭系统病变（如BPPV、梅尼埃病、前庭神经炎）、中枢神经系统病变（如后循环缺血、小脑梗死、多发性硬化）、全身性疾病（如高血压危象、低血糖症、贫血）及精神心理因素（如PPPD、惊恐障碍），不同病因有不同特征、高发人群、诊断及治疗方式，特殊人群需注意用药及职业安全，所有患者应避免突然体位变动，发作时就近坐下防跌倒。
一、内耳前庭系统病变引发的眩晕症
1.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）
该病占前庭性眩晕的17%~30%，主要因耳石颗粒脱落至半规管，刺激毛细胞引发短暂性旋转性眩晕。典型表现为头部位置变动时突发数秒至数十秒的眩晕，伴眼球震颤。女性发病率较男性高1.5~2倍，50岁以上人群更易发病。诊断依赖Dix-Hallpike试验，治疗以耳石复位术为主，有效率达85%~90%。
2.梅尼埃病
以膜迷路积水为病理特征，年发病率约15/10万。临床表现为反复发作的旋转性眩晕（持续20分钟至12小时）、波动性听力损失、耳鸣及耳胀满感。30~50岁人群高发，女性略多于男性。甘油试验阳性率约60%，确诊需结合听力学检查及内耳MRI。治疗包括低盐饮食、倍他司汀及鼓室内注射地塞米松。
3.前庭神经炎
病毒或免疫介导的前庭神经节炎症，年发病率约3.5/10万。急性起病的持续性眩晕（持续数天至数周），伴自发性眼球震颤及平衡障碍。20~40岁人群高发，男性略多。头颅MRI可排除中枢病变，治疗以短期糖皮质激素（如泼尼松）及前庭康复训练为主。
二、中枢神经系统病变导致的眩晕症
1.后循环缺血
椎基底动脉系统供血不足引发，占中枢性眩晕的20%~30%。表现为突发性眩晕伴复视、构音障碍、肢体无力等脑干症状。65岁以上老年人占发病群体的75%，高血压、糖尿病、高脂血症患者风险增加3~5倍。诊断需结合DWI序列MRI及经颅多普勒超声，治疗以抗血小板药物（如阿司匹林）及控制血管危险因素为主。
2.小脑梗死
占后循环梗死的10%~15%，典型表现为剧烈眩晕、共济失调及眼球运动障碍。45岁以上人群高发，男性多于女性。CT平扫在发病24小时内可能阴性，需紧急行MRI检查。溶栓治疗时间窗为发病4.5小时内，需严格评估出血风险。
3.多发性硬化
中枢神经系统脱髓鞘疾病，年发病率约5/10万。眩晕多为发作性，伴肢体麻木、视力障碍等。20~40岁女性高发，脑脊液寡克隆带阳性率约90%。确诊依赖MRI显示脑白质脱髓鞘病灶，治疗以干扰素β或醋酸格拉替雷为主。
三、全身性疾病相关的眩晕症
1.高血压危象
血压急剧升高（收缩压>180mmHg和/或舒张压>120mmHg）导致脑灌注异常，引发眩晕伴头痛、恶心、视物模糊。50岁以上人群高发，未规律服药者风险增加4倍。治疗需静脉使用硝普钠或乌拉地尔，目标血压2小时内下降不超过25%。
2.低血糖症
血糖<2.8mmol/L时，脑细胞能量供应不足引发眩晕、出汗、心悸。糖尿病患者使用胰岛素或磺脲类药物者风险增加3倍。治疗需立即口服15g葡萄糖，15分钟后复测血糖。
3.贫血
血红蛋白<90g/L时，脑组织缺氧导致头晕、乏力、面色苍白。育龄期女性因月经失血高发，缺铁性贫血占60%~70%。治疗需补充铁剂（如硫酸亚铁）及维生素C，同时查找失血原因。
四、精神心理因素诱发的眩晕症
1.持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）
慢性非旋转性眩晕，持续3个月以上，与直立姿势、复杂视觉环境或运动刺激相关。女性发病率是男性的2倍，焦虑障碍共病率达60%~80%。诊断依赖病史采集及排除其他器质性疾病，治疗以认知行为疗法及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）为主。
2.惊恐障碍
突发强烈恐惧伴眩晕、心悸、出汗，10分钟内达高峰。18~35岁人群高发，女性多于男性。诊断需符合DSM-5标准，治疗以苯二氮？类药物（如阿普唑仑）短期使用及心理治疗为主。
特殊人群注意事项：老年人需警惕多重用药导致的药源性眩晕，尤其使用氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药时；孕妇需避免使用前庭抑制剂，优先选择前庭康复训练；儿童BPPV发病率低，但需排除中枢神经系统肿瘤；驾驶员等需保持平衡的职业人群，发病期间应暂停工作。所有患者均应避免突然体位变动，保持环境光线充足，发作时就近坐下防止跌倒。
