自身免疫性溶血性贫血症分为原发性和继发性，原发性病因不明，继发性与感染、自身免疫性疾病、肿瘤性疾病、药物等因素有关，对患者尤其是儿童患者需在诊断治疗和护理上特别关注，要针对不同情况采取相应治疗措施控制自身抗体产生、减少红细胞破坏。
一、原发性自身免疫性溶血性贫血
目前病因尚不明确，可能与机体免疫系统的异常克隆有关，机体免疫系统失去了对自身红细胞的免疫耐受，产生了针对自身红细胞的自身抗体，从而引发溶血性贫血。这类情况在无明显基础疾病的人群中发生，具体机制可能涉及遗传易感性等因素，但目前尚未完全明确其遗传关联的具体细节。
二、继发性自身免疫性溶血性贫血
（一）感染因素
1.病毒感染：如EB病毒、巨细胞病毒等感染。病毒感染后可能影响机体的免疫调节机制，使免疫系统发生紊乱，产生自身抗体攻击红细胞。例如，EB病毒感染后，部分患者可能出现自身免疫性溶血性贫血，其机制可能是病毒感染改变了红细胞的抗原性，从而诱发自身抗体的产生。
2.细菌感染：某些细菌感染也可引发，如肺炎支原体感染。肺炎支原体感染人体后，可能通过分子模拟机制，使机体产生的抗体不仅针对肺炎支原体，还交叉反应攻击自身红细胞。研究表明，肺炎支原体感染后产生的抗体与红细胞表面抗原具有相似的抗原表位，从而导致自身免疫性溶血性贫血的发生。
（二）自身免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮：这是一种常见的自身免疫性疾病，患者体内存在多种自身抗体，其中包括针对红细胞的自身抗体。系统性红斑狼疮患者体内的免疫复合物沉积等免疫异常机制，会导致红细胞破坏增加，引发自身免疫性溶血性贫血。女性患者相对多见，可能与女性的激素水平等因素有关，女性体内的雌激素等激素水平变化可能影响免疫系统的平衡，使得系统性红斑狼疮在女性中的发病率高于男性，进而导致女性自身免疫性溶血性贫血中因系统性红斑狼疮继发的情况相对较多。
2.类风湿关节炎：部分类风湿关节炎患者也可能出现自身免疫性溶血性贫血。类风湿关节炎是一种以关节病变为主的自身免疫性疾病，其发病机制涉及免疫细胞的异常活化、自身抗体的产生等，这些异常的免疫反应可能累及红细胞，导致红细胞被破坏增加。
（三）肿瘤性疾病
1.淋巴瘤：淋巴瘤患者发生自身免疫性溶血性贫血的机制可能与肿瘤细胞产生的某些物质影响机体免疫功能有关。淋巴瘤细胞可能释放一些细胞因子或具有免疫调节作用的物质，干扰机体正常的免疫识别，导致自身抗体产生，攻击自身红细胞。例如，某些B细胞淋巴瘤患者，其肿瘤细胞本身可能具有产生自身抗体的能力，或者通过影响机体免疫微环境，促使自身抗体的产生，从而引发自身免疫性溶血性贫血。
2.白血病：在白血病患者中，尤其是某些类型的白血病，也可能出现自身免疫性溶血性贫血。白血病细胞的异常增殖等因素可能影响机体的免疫状态，导致免疫系统对自身红细胞的攻击。例如，急性淋巴细胞白血病患者，可能由于白血病细胞分泌的一些物质改变了红细胞的抗原性，或者影响了免疫调节细胞的功能，使得自身抗体产生增加，进而引起红细胞破坏增多。
（四）药物因素
某些药物可能诱发自身免疫性溶血性贫血。例如，α-甲基多巴等药物，可能改变红细胞的表面抗原性，使得机体免疫系统将红细胞识别为外来异物，从而产生自身抗体攻击红细胞。不同个体对药物的反应可能不同，一些患者在使用特定药物后，由于自身的遗传易感性等因素，更容易发生药物诱导的自身免疫性溶血性贫血。比如，有报道显示，部分患者在使用α-甲基多巴后，体内会产生抗红细胞抗体，导致溶血性贫血的发生，但具体哪些患者更容易受到药物影响，还与个体的基因多态性等因素有关。
对于自身免疫性溶血性贫血症的患者，尤其是儿童患者，在护理和诊断治疗过程中需要特别注意。儿童自身免疫性溶血性贫血症患者由于免疫系统发育尚不完善，病情变化可能较为迅速，在诊断时要准确检测自身抗体等相关指标。在护理方面，要密切观察儿童患者的贫血症状、黄疸情况等，因为儿童表达不适的能力相对较弱，需要医护人员和家长更加细心。对于有基础疾病相关因素的患者，如患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的儿童或成人患者，要积极治疗基础疾病，同时关注自身免疫性溶血性贫血的病情变化，根据具体情况采取相应的治疗措施，如使用糖皮质激素等免疫抑制剂（但要严格遵循儿童和成人在药物使用上的差异等情况），以控制自身抗体的产生，减少红细胞的破坏。
