脑出血症状表现多样，一般有头痛、呕吐等一般症状及意识障碍，还有运动、感觉、语言等神经系统定位症状，不同部位出血有特殊表现，儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群也各有特点，如儿童可能有囟门隆起等，老年人症状不典型，妊娠期女性需兼顾胎儿安全。
一、一般症状
头痛：常为首发症状，多位于出血侧头部，当血液破入蛛网膜下腔时，可出现全头部剧烈疼痛，还可伴有恶心、呕吐等表现。这是因为颅内压升高刺激脑膜或脑血管牵拉所致，例如大量脑出血患者颅内压迅速升高，会引发明显头痛、呕吐。
意识障碍：轻者可表现为嗜睡，重者可出现昏迷。意识障碍的程度与脑出血的部位、出血量等有关。如脑干出血时，往往很快出现深昏迷。这是由于脑出血影响了大脑的网状上行激活系统，该系统对维持意识清醒起重要作用，当脑出血破坏其正常功能时，就会导致意识障碍。
二、神经系统定位症状
运动功能障碍
偏瘫：出血侧肢体出现无力或完全不能活动。例如内囊出血时，常见对侧肢体偏瘫，表现为上肢屈曲、下肢伸直的典型姿势。这是因为内囊是运动纤维集中通过的部位，脑出血破坏了运动传导通路，导致对侧肢体运动功能障碍。
交叉性瘫痪：如脑桥出血时，可出现交叉性瘫痪，即出血侧面部瘫痪和对侧肢体瘫痪。这是由于脑桥内的神经纤维交叉走行，出血破坏了相应的神经传导束所致。
感觉功能障碍：出血灶对侧肢体可出现感觉减退、感觉过敏或疼痛等异常。比如丘脑出血时，常伴有对侧偏身感觉障碍，患者可能感觉患侧肢体麻木、疼痛等。因为丘脑是感觉传导的重要中继站，脑出血累及丘脑会影响感觉信号的传导。
语言功能障碍
失语：如果脑出血发生在优势半球（通常为左侧大脑半球），可出现失语症。包括运动性失语（能听懂别人说话，但自己不能表达）、感觉性失语（自己能说话，但听不懂别人说话）、混合性失语（既不能表达，也听不懂别人说话）等。例如左侧大脑额叶出血可能导致运动性失语，左侧颞上回后部出血可能引起感觉性失语。这是因为优势半球的语言中枢受损，影响了语言的表达和理解功能。
三、不同部位脑出血的特殊表现
基底节区出血：是最常见的脑出血部位。壳核出血较多见，表现为突发的对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，即“三偏”综合征，还可伴有不同程度的意识障碍。丘脑出血时，除了有“三偏”综合征外，常有眼部症状，如瞳孔缩小、眼球上视障碍等，还可能出现精神症状，如嗜睡、淡漠等。
脑叶出血：常见于顶叶、颞叶、额叶等部位。顶叶出血可出现对侧肢体感觉障碍、空间构象障碍；颞叶出血可有癫痫发作、精神症状等；额叶出血可出现偏瘫、运动性失语等。例如顶叶脑叶出血患者可能感觉自己肢体位置判断不准确，出现空间定向障碍。
脑桥出血：病情往往较为凶险。小量出血时，可表现为交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫，患者意识清楚；大量出血时（通常血肿>5ml），迅速出现昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小、四肢瘫痪、呼吸困难等，多在48小时内死亡。这是因为脑桥是生命中枢所在区域，出血会严重影响呼吸、心跳等重要生理功能。
小脑出血：常有剧烈头痛、眩晕、呕吐、共济失调等表现。出血量较少时，以局部症状为主，如患侧肢体共济失调、眼球震颤等；出血量较多时，可压迫脑干，导致急性枕骨大孔疝，出现昏迷、呼吸不规则等，危及生命。因为小脑主要负责协调运动，出血后会影响其正常功能，并且血肿增大可压迫脑干，引起严重后果。
四、特殊人群的脑出血表现特点
儿童：儿童脑出血相对少见，多与先天性血管畸形、产伤等有关。除了头痛、呕吐等一般症状外，可能出现囟门隆起（婴儿），这是因为婴儿颅内压升高时囟门尚未闭合，可向外隆起。同时，儿童可能表现出烦躁不安、发育迟缓等情况，由于儿童神经系统处于发育阶段，脑出血对其影响可能更具隐蔽性，需要仔细观察其行为、运动等方面的变化。
老年人：老年人脑出血常与高血压、脑动脉硬化等有关。起病相对较缓，症状可能不典型，意识障碍相对多见，可能以嗜睡、反应迟钝等为首发表现，而头痛、呕吐等症状可能不如年轻人明显。这是因为老年人神经系统代偿能力下降，对脑出血的反应相对不敏感，且常合并多种基础疾病，病情变化可能更为复杂。
妊娠期女性：妊娠期脑出血较为罕见，多与妊娠期高血压疾病等有关。除了常见症状外，需要特别注意对胎儿的影响，同时治疗时要兼顾孕妇和胎儿的安全。例如妊娠期高血压疾病导致的脑出血，治疗时要谨慎使用可能影响胎儿的药物，并且密切监测胎儿的情况。
