刷牙时牙龈出血的原因可分为局部因素和全身因素。局部因素包括菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、不良修复体、刷牙方法不当；全身因素涉及血液系统疾病、内分泌紊乱、其他全身疾病等。出现牙龈出血应保持良好口腔卫生，持续不缓解或伴其他不适需及时就医检查治疗。
一、局部因素导致的牙龈出血
（一）菌斑、牙石堆积
成因及影响：口腔卫生不良时，菌斑会逐渐堆积，若未及时清除，会进一步矿化形成牙石。菌斑和牙石会持续刺激牙龈，引起牙龈炎症，使得牙龈组织变得脆弱，在刷牙时受到机械刺激就容易出血。例如，长期不认真刷牙、不使用牙线的人群，菌斑牙石堆积的概率较高，更易出现刷牙时牙龈出血的情况。不同年龄段人群都可能因口腔清洁不到位出现此问题，儿童若口腔卫生习惯不佳，也会面临菌斑牙石刺激牙龈导致出血的状况；成年人因工作繁忙等原因可能忽视口腔清洁，同样易出现该情况。
（二）牙龈炎
成因及影响：牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症。细菌在牙龈边缘的菌斑中滋生，引发牙龈的炎症反应，牙龈会出现红肿、质地松软等改变，刷牙时轻轻触碰就会出血。青少年由于青春期激素水平变化等因素，更容易发生牙龈炎，进而出现刷牙牙龈出血；妊娠期女性因体内激素变化，也较易患妊娠期牙龈炎，导致刷牙时牙龈出血。
（三）牙周炎
成因及影响：牙周炎是牙周组织的慢性炎症，比牙龈炎更为严重。它是在牙龈炎基础上进一步发展而来，不仅累及牙龈，还会破坏牙周膜、牙槽骨等。牙周炎患者的牙龈会有不同程度的炎症表现，刷牙出血是常见症状之一，同时可能伴有牙齿松动、牙龈退缩等症状。中老年人是牙周炎的高发人群，这与长期的口腔菌斑积累、牙龈萎缩等因素有关，但年轻人若口腔卫生长期不佳，也可能患上牙周炎出现牙龈出血。
（四）不良修复体
成因及影响：不合适的假牙、牙套等修复体，边缘不贴合牙龈，会持续刺激牙龈组织，导致牙龈炎症和出血。比如，假牙制作不合适，佩戴后与牙龈之间有缝隙，食物残渣易堆积，刺激牙龈引发炎症出血。不同年龄段使用假牙等修复体的人群都可能出现此情况，老年人佩戴假牙较多，更需关注修复体是否合适；年轻人若因口腔问题佩戴修复体，也需留意是否因修复体不合适导致牙龈出血。
（五）刷牙方法不当
成因及影响：如果刷牙时用力过大，采用横刷法等不正确的刷牙方式，会直接损伤牙龈组织，导致刷牙时出血。例如，有些人刷牙像拉锯一样横向用力，长期如此会使牙龈退缩、牙根暴露，刷牙时容易出血。各个年龄段的人群都可能因刷牙方法不当出现牙龈出血，儿童可能因家长指导不当采用错误刷牙方法，成年人也可能因习惯问题采用不正确刷牙方式。
二、全身因素导致的牙龈出血
（一）血液系统疾病
成因及影响：某些血液系统疾病会影响凝血功能，从而导致牙龈出血。例如，血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能下降，牙龈容易自发性出血，刷牙时也会加重出血；白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能异常，也常出现牙龈出血症状，同时可能伴有发热、贫血等其他表现。不同年龄段人群都可能患血液系统疾病，但儿童和老年人相对更需关注，儿童患血液系统疾病可能影响生长发育，老年人患血液系统疾病可能加重身体其他器官的负担。
（二）内分泌紊乱
成因及影响：妊娠期女性体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈炎症和出血；青春期少年由于激素水平变化，也可能出现牙龈出血的情况；更年期女性因内分泌变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，也较易出现刷牙牙龈出血。妊娠期女性除了牙龈出血，还可能有牙龈肿胀等表现；青春期少年可能同时伴有痤疮等其他因激素变化引起的症状。
（三）其他全身疾病
成因及影响：一些慢性疾病，如糖尿病，患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，易引发牙龈炎症出血；肝脏疾病患者，由于肝功能受损，影响凝血因子的合成，也会出现牙龈出血的现象。糖尿病患者除牙龈出血外，可能还有多饮、多食、多尿等症状；肝脏疾病患者可能有乏力、黄疸等其他表现。不同年龄段的糖尿病患者和肝脏疾病患者都可能出现牙龈出血情况，儿童患糖尿病相对较少，但也有发生可能，老年人患这两种疾病的概率相对较高。
当出现刷牙时牙龈出血的情况，首先要注意保持良好的口腔卫生习惯，正确刷牙、使用牙线等。如果牙龈出血情况持续不缓解或伴有其他不适症状，如牙齿松动、全身乏力、发热等，应及时就医，进行口腔检查和全身相关检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。
