习惯性流产受多种因素影响，遗传因素中夫妻染色体异常可致流产；解剖因素包括子宫畸形、宫腔粘连等影响胚胎发育；内分泌因素如黄体功能不全、甲状腺功能异常会干扰妊娠；免疫因素有自身免疫性疾病及同种免疫异常影响胚胎；感染因素中生殖道感染可通过胎盘感染胚胎；其他因素包括生活方式（吸烟酗酒、劳累压力大）、年龄（女性35岁以上及男性年龄大）、病史（多次流产史、剖宫产史等）也会增加习惯性流产风险。
解剖因素
子宫解剖结构异常：
子宫畸形：如先天性子宫纵隔、单角子宫等。子宫纵隔会占据宫腔内的正常空间，影响胚胎的着床和发育；单角子宫由于宫腔形态异常，也不利于胚胎的生长。例如，子宫纵隔患者发生习惯性流产的风险相对较高，相关研究显示，子宫纵隔女性习惯性流产的发生率可达到30%-90%。对于子宫解剖结构异常的患者，可能需要通过手术进行矫正，如子宫纵隔切除术等，术后再尝试怀孕。
宫腔粘连：多由宫腔操作（如人工流产、刮宫等）、感染等因素引起。宫腔粘连会导致宫腔有效容积减小，影响胚胎的种植和发育。患者可能有多次宫腔操作病史，怀孕后由于宫腔环境不佳，容易发生流产。治疗宫腔粘连通常需要进行宫腔镜下粘连分解术，术后放置宫内节育器防止再次粘连，并给予雌激素促进子宫内膜修复。
内分泌因素
黄体功能不全：黄体分泌的孕激素对于维持妊娠至关重要。黄体功能不全时，孕激素分泌不足，不能满足胚胎着床和发育的需求。据统计，约30%-40%的习惯性流产与黄体功能不全有关。患者可表现为基础体温双相，但高温相持续时间短，孕酮水平低于正常。对于黄体功能不全的患者，可在排卵后补充孕激素进行治疗，如口服黄体酮等。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进均可影响妊娠。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致代谢率降低，影响胚胎的生长发育；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平会刺激子宫收缩，增加流产风险。研究发现，甲状腺功能异常的女性习惯性流产发生率明显高于正常女性。对于甲状腺功能异常的患者，需要在内分泌科医生的指导下调整甲状腺激素水平，待甲状腺功能恢复正常后再考虑怀孕，并在孕期密切监测甲状腺功能。
免疫因素
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等。自身免疫性疾病患者体内存在自身抗体，这些抗体可通过多种途径影响胚胎的发育，导致流产。系统性红斑狼疮患者在病情未得到控制时怀孕，习惯性流产的发生率较高。对于患有自身免疫性疾病的患者，需要在风湿免疫科和妇产科医生的共同管理下，控制病情活动，待病情稳定后再尝试怀孕，并在孕期密切监测自身抗体及病情变化。
同种免疫异常：母体对胚胎的免疫耐受异常，导致母体免疫系统攻击胚胎。例如，封闭抗体缺乏是一种常见的同种免疫异常情况。正常妊娠时，母体可产生封闭抗体，保护胚胎免受免疫排斥。当封闭抗体缺乏时，就容易发生习惯性流产。对于同种免疫异常的患者，可考虑采用免疫治疗，如丈夫淋巴细胞免疫治疗等。
感染因素
生殖道感染：多种病原体感染可引起习惯性流产。例如，支原体、衣原体感染，弓形虫感染、风疹病毒感染等。孕期发生生殖道感染时，病原体可通过胎盘感染胚胎，影响胚胎的正常发育。研究表明，孕期生殖道支原体感染与习惯性流产有一定关联。对于有感染因素的患者，需要在孕前或孕期进行相关病原体的检测，如有感染应及时进行抗感染治疗。例如，对于支原体感染，可根据药敏试验选择敏感抗生素进行治疗，但需注意药物对胎儿的安全性。
其他因素
生活方式因素：长期吸烟、酗酒的女性习惯性流产的风险增加。吸烟会影响血管内皮功能，导致子宫胎盘血流减少，影响胚胎的营养供应；酗酒则可能直接损害胚胎细胞，影响胚胎发育。另外，过度劳累、精神压力过大等也可能通过影响内分泌等机制增加习惯性流产的风险。因此，备孕及孕期女性应保持健康的生活方式，戒烟戒酒，避免过度劳累，保持心情舒畅。
年龄因素：随着女性年龄的增加，尤其是35岁以上的女性，卵子质量下降，染色体异常的发生率升高，从而导致习惯性流产的风险增加。男性年龄过大也可能影响精子质量，增加流产风险。所以，适龄生育对于降低习惯性流产风险有重要意义。
病史因素：有过多次流产史、剖宫产史等的女性，再次发生习惯性流产的风险相对较高。多次流产史可能导致子宫损伤、宫腔粘连等情况；剖宫产史可能增加子宫破裂等妊娠相关并发症的风险，进而影响妊娠结局。对于有这些病史的女性，孕前应进行全面的评估，包括子宫情况、内分泌等检查，并在孕期密切监测，及时发现问题并处理。
