脑出血开颅手术后康复需先全面评估，包括神经系统、运动、认知、日常生活活动能力等，不同年龄性别有自身特点；康复治疗有运动、认知、语言等方面方法；康复中要注意安全和个性化差异；预后受多种因素影响，包括脑出血量和部位、年龄、康复开始时间、康复依从性等，早期规范康复、关键部位出血少、年轻、早开始康复、依从性好者预后相对较好。
一、康复评估
脑出血开颅手术后康复首先要进行全面评估，包括神经系统功能评估，如格拉斯哥昏迷评分（GCS）来了解意识状态，运动功能评估通过肌力测试、肌张力检查等明确肢体运动情况，认知功能评估可采用简易精神状态检查表（MMSE）等了解患者认知水平，还有日常生活活动能力评估，如巴氏指数（BI）来判断患者自理能力等，不同年龄、性别患者评估时需考虑其自身特点，儿童要结合发育阶段，女性可能因生理结构在康复中需考虑激素等因素对恢复的影响。
二、康复治疗方法
（一）运动康复
1.早期床上训练：发病早期在病情稳定后就可开始，包括良肢位摆放，正确的良肢位摆放可预防关节挛缩和畸形，对于儿童要根据其身体柔韧性等调整良肢位角度，女性要注意避免对乳房等部位的不当压迫。患者取仰卧位时，肩关节外展不超过90°，肘关节伸展，腕关节背伸；侧卧位时，上方肢体肩关节前屈约90°，肘关节伸展，手指伸展，下方肢体髋关节、膝关节屈曲，踝关节中立位。
2.被动运动：由康复治疗师或家属帮助患者进行肢体的被动关节活动，活动范围要逐渐增加，避免暴力。对于儿童要轻柔操作，女性在操作上肢等部位时要注意力度适中，防止造成不必要的损伤。被动运动可维持关节活动度，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
3.主动运动：当患者具备一定运动能力时，引导患者进行主动运动训练，从简单的肢体抬举开始，逐渐增加难度。如让患者进行患侧肢体的屈伸运动等。儿童可通过游戏化的方式引导主动运动，女性要根据自身身体恢复情况循序渐进增加运动强度。
（二）认知康复
1.注意力训练：采用划销试验等方法，让患者集中注意力去划掉指定的符号等。对于不同年龄患者，儿童可选择色彩鲜艳、图案简单的内容，女性可根据自身认知特点选择合适的训练内容，逐步提高患者的注意力。
2.记忆力训练：可以通过让患者回忆日常事件、姓名等进行训练。例如让患者回忆早餐吃了什么等，儿童可从简单的物品回忆开始，女性可结合自身生活经历相关内容进行训练，增强患者的记忆力。
（三）语言康复
1.失语症训练：如果患者存在失语情况，可进行发音训练，从简单的单音开始，如让患者发“啊”“哦”等音。对于儿童要考虑其语言发育阶段，女性要注意发音时的口型等细节。然后进行词语训练、句子训练等，逐步提高患者的语言表达和理解能力。
三、康复中的注意事项
（一）安全方面
1.在康复过程中要确保环境安全，防止患者摔倒等意外发生。对于老年患者，要注意地面防滑，儿童康复时要有专人陪护，女性在康复活动时也要注意周围环境安全，避免因平衡等问题导致受伤。
2.康复训练时要密切观察患者的生命体征，如血压、心率等，避免因过度训练导致患者生命体征出现较大波动。
（二）个性化差异
1.不同年龄患者康复进度不同，儿童恢复相对较快但也要遵循儿童康复的特殊原则，女性因生理和心理特点，康复中要关注其心理状态，给予更多的心理支持，帮助其更好地配合康复训练。
2.有基础病史的患者，如合并高血压、糖尿病等，在康复过程中要兼顾基础病的控制，运动康复等要在不影响基础病控制的前提下进行。
四、康复的预后及影响因素
（一）预后情况
一般来说，脑出血开颅手术后康复效果与多种因素有关，早期进行规范的康复治疗，患者的神经功能恢复情况相对较好，生活自理能力等能得到较好改善。但如果病情较重，康复时间可能较长，预后相对较差。儿童由于自身的生长发育潜力，部分患者康复预后可能较好，女性的康复预后也与自身身体条件、康复依从性等有关。
（二）影响因素
1.脑出血的量和部位是重要影响因素，出血量较大、关键部位出血（如脑干等）的患者康复难度相对较大。
2.患者的年龄也是影响因素，年轻患者身体修复能力相对较强，康复预后可能相对较好，老年患者身体机能下降，康复相对缓慢。
3.康复开始的时间也是关键，早期开始康复训练的患者往往能获得更好的康复效果，延误康复开始时间会影响预后。
4.患者的康复依从性也很重要，积极配合康复训练的患者康复效果通常优于依从性差的患者，女性在康复中要保持良好的依从性，儿童康复时家长的配合度也影响预后。
