脑出血患者病情稳定后尽早启动康复训练，包括肢体运动、语言、认知等功能训练，康复环境要安静整洁舒适，生活上注意饮食营养及心理支持，康复训练需循序渐进、定期评估且安全第一，不同年龄患者康复训练有相应特点，康复环境和生活指导也各有要求。
一、康复训练时机
脑出血患者病情稳定后，一般在发病后48小时至1周左右，若生命体征平稳、神经学症状不再进展，即可开始康复训练。对于年龄较大的患者，需根据其整体健康状况适当调整时机，但原则上尽早启动有助于恢复。例如，60岁以上的老年患者，若基础疾病控制较好，应尽快开始康复相关准备工作。
二、康复训练内容
（一）肢体运动功能训练
1.良肢位摆放：发病早期就应注意保持良肢位，如仰卧位时，头部垫起，患侧肩部用枕头垫高，上肢伸展、稍外展，手指伸展，下肢膝关节下垫小枕头保持微屈；健侧卧位时，患侧上肢前伸，肩关节屈曲约90°，患侧下肢屈曲置于身前的枕头上，健侧下肢自然放置；患侧卧位时，背后放枕头，患侧上肢前伸，患侧下肢屈曲。不同年龄患者良肢位摆放要求一致，能预防关节挛缩和畸形。
2.被动运动：由康复治疗师或家属帮助患者进行患侧肢体的关节活动，包括肩关节的前屈、后伸、外展、内收，肘关节的屈曲、伸展，腕关节的屈伸、桡尺偏，髋关节的屈伸、外展、内旋，膝关节的屈伸等，每个关节各方向活动5-10次，每天可进行2-3次。对于儿童脑出血患者，被动运动要轻柔，避免造成损伤；老年患者则根据其耐受程度调整力度。
3.主动运动：当患者有一定自主运动能力时，引导其进行主动运动，如鼓励患者尝试自己伸手抓握物品、抬腿等。开始时可在治疗师辅助下完成，逐渐过渡到自主运动。例如，让患者坐在床边，尝试自己将腿放下、抬起，每次训练10-15分钟，每天3-4次。
（二）语言功能训练
如果患者存在语言障碍，可进行语言康复训练。对于有构音障碍的患者，进行发音训练，从简单的单音开始，如“啊”“哦”等，逐渐过渡到单词、句子。对于存在失语症的患者，可采用刺激法，如命名训练（展示物品让患者说出名称）、复述训练（治疗师说句子让患者重复）等。不同年龄患者语言训练方式有差异，儿童患者语言康复需结合其兴趣进行游戏化训练，老年患者可能因记忆力等因素训练难度稍大，但仍可通过简单重复等方式进行。
（三）认知功能训练
若患者存在认知障碍，可进行相应训练。如注意力训练，让患者完成简单的找不同、数字连线等游戏；记忆力训练，通过让患者回忆近期发生的事情、复述数字等方式进行。对于儿童脑出血患者认知训练要更具趣味性，采用适合儿童的认知游戏；老年患者认知训练可从简单任务开始，逐步增加难度。
三、康复环境与生活指导
（一）康复环境
康复环境应安静、整洁、舒适，空间宽敞便于患者进行肢体运动训练。室内光线充足，温度适宜。对于儿童患者，康复环境可适当布置卡通元素等增加趣味性；老年患者康复环境要避免有过多障碍物，防止患者在训练时绊倒。
（二）生活指导
1.饮食：给予患者富含蛋白质、维生素、膳食纤维的饮食，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。控制盐分和脂肪摄入，对于高血压等基础疾病相关的脑出血患者，要严格控制钠盐摄入，一般每天不超过5克。儿童患者饮食要保证营养均衡，满足生长发育需求；老年患者要注意饮食易消化，防止便秘等情况。
2.心理支持：脑出血患者往往会因为肢体残疾、语言障碍等出现抑郁、焦虑等心理问题。家属要给予患者充分的关心和鼓励，康复治疗师也可通过心理疏导等方式帮助患者树立康复信心。不同年龄患者心理特点不同，儿童患者需要家长更多陪伴和安抚；老年患者可能因对康复前景担忧出现心理问题，需耐心沟通。
四、康复训练的注意事项
（一）循序渐进
康复训练要遵循循序渐进的原则，根据患者的恢复情况逐渐增加训练强度和难度。例如，肢体运动训练不能一开始就进行高强度的抗阻训练，要从被动运动、简单主动运动逐步过渡到较复杂的运动训练。
（二）定期评估
定期对患者的康复效果进行评估，如通过肢体运动功能评分、语言功能评估量表等了解患者恢复情况，根据评估结果调整康复训练方案。对于儿童患者要定期评估其生长发育和康复进展情况；老年患者要关注其身体耐受性和康复指标变化。
（三）安全第一
在康复训练过程中要确保患者安全，防止跌倒等意外发生。如进行肢体运动训练时，要保证训练场地无滑溜等不安全因素；语言训练时要避免刺激患者情绪导致意外。儿童患者康复训练中安全防护更为重要，需专人看护；老年患者行动相对迟缓，要特别注意活动中的安全。
