拔牙后止血可先局部用棉球或纱布压迫，若仍出血可更换材料，24小时内冷敷面部并休息，若仍不止血需及时就医，医生会检查处理，反复出血者需查凝血指标，针对异常进行相应处理，老年人和儿童在凝血相关检查与处理上需特别关注，有特殊病史者用药需谨慎。
一、局部压迫止血
1.棉球或纱布压迫
操作方法：拔牙后应立即用消毒棉球或纱布咬在拔牙创面上，一般需要咬30-40分钟。对于儿童，家长要协助其咬住棉球，确保压力均匀。因为拔牙后创口内会形成血凝块来止血，通过咬棉球或纱布可以帮助血凝块稳定形成。成年人如果凝血功能正常，这样的局部压迫大多能有效止血。但如果是有全身性疾病导致凝血功能异常的人群，如患有血友病等，单纯的棉球压迫可能效果不佳，需要进一步处理。
年龄因素：儿童在拔牙后咬棉球时需要家长关注，防止儿童吞咽棉球等意外情况，同时儿童的凝血机制相对成人可能不够完善，所以更需要注意压迫的时间和力度。
2.更换压迫材料
如果咬棉球30-40分钟后仍有出血，可更换新的消毒棉球或纱布继续压迫。这是因为可能第一次压迫时血凝块还未完全稳定，再次压迫有助于进一步促进血凝块形成。对于有血液系统疾病的儿童，如白血病患儿，本身凝血功能差，拔牙后出血不止时，除了反复压迫，还需要及时联系血液科医生进行相关凝血指标的检查和处理。
二、冷敷与休息
1.冷敷
方法：在拔牙后的24小时内，可以用冰袋或冷毛巾敷在拔牙侧的面部，每次冷敷15-20分钟，间隔20分钟左右再冷敷一次。冷敷可以使局部血管收缩，减少出血和肿胀。对于儿童，冰袋应用毛巾包裹后再敷在脸上，避免冻伤皮肤。冷敷对于大多数拔牙后出血的情况有一定辅助作用，尤其是在拔牙后的早期。但如果是有血管性疾病的成年人，如高血压患者，冷敷时要注意不要过度，以免引起血管过度收缩导致血压波动。
年龄因素：儿童皮肤娇嫩，冷敷时更要注意温度和时间，避免造成皮肤损伤。
2.休息
拔牙后要注意休息，避免剧烈运动和频繁吐口水等动作。因为剧烈运动和频繁吐口水会导致口腔内压力变化，不利于血凝块的形成。成年人如果进行剧烈运动，可能会使拔牙创内血压升高，从而引起出血。儿童在拔牙后也需要安静休息，家长要避免儿童哭闹、大笑等可能增加口腔压力的行为。对于有心脏病病史的人群，休息更为重要，因为任何增加身体负担的活动都可能影响心脏功能，进而影响拔牙创的止血情况。
三、就医处理
1.及时就诊
如果经过上述局部压迫、冷敷等处理后仍出血不止，应尽快前往医院就诊。医生会首先检查拔牙创的情况，查看是否有残留的牙碎片等异物导致持续出血。对于患有血液系统疾病的患者，如再生障碍性贫血患者，拔牙后出血不止是比较常见的情况，此时医生会进行详细的血液检查，如血常规、凝血四项等，以明确凝血功能异常的原因，并采取相应的治疗措施，如补充凝血因子等。
年龄因素：儿童拔牙后出血不止时，家长应尽快带孩子到儿科口腔科就诊，儿童的病情变化相对较快，需要及时处理，避免因出血过多导致贫血等并发症。
2.医生的专业处理
医生可能会采用缝合止血等方法。如果拔牙创内有明显的血管破裂出血，可能需要进行缝合，将牙龈组织缝合起来，从而达到止血的目的。对于有全身性疾病的患者，如糖尿病患者，医生在处理时还需要考虑血糖的控制情况，因为高血糖不利于伤口愈合和止血，需要将血糖控制在相对稳定的范围内再进行进一步的止血处理。
四、凝血功能相关检查与处理
1.检查凝血指标
对于反复拔牙后出血不止的患者，医生会建议进行凝血功能检查，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数等。如果是老年人，由于身体机能下降，凝血功能可能会出现生理性减退，同时老年人可能合并有高血压、糖尿病等疾病，这些疾病也可能影响凝血功能，所以更需要进行凝血指标的检查。儿童如果反复拔牙后出血，也需要检查凝血功能，排除先天性凝血因子缺乏等疾病。
年龄因素：老年人和儿童在凝血功能检查方面需要特别关注，老年人要考虑基础疾病对凝血功能的影响，儿童要考虑先天性凝血疾病的可能。
2.针对凝血异常的处理
如果是由于凝血因子缺乏导致的出血不止，医生会根据具体情况补充相应的凝血因子。例如，血友病患者需要补充凝血因子Ⅷ等。对于患有肝脏疾病导致凝血功能异常的患者，需要同时治疗肝脏疾病，改善凝血功能。在治疗过程中，要密切监测凝血指标的变化，以调整治疗方案。对于有特殊病史的人群，如曾经有过血栓形成病史的患者，在使用凝血因子等药物时需要特别谨慎，避免引起血栓复发等不良事件。
