女性月经没来且白带异常可能由妊娠相关情况、妇科炎症、内分泌失调及其他因素引起。妊娠时需依情况处理；妇科炎症中阴道炎（细菌性、霉菌性、滴虫性）和宫颈炎有不同白带及月经表现；内分泌失调的多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常会影响月经与白带；其他因素如宫腔粘连、外界因素影响也会导致相应状况，不同年龄人群在各情况中的处理需综合考虑自身特点。
一、妊娠相关情况
1.早期妊娠：育龄期有性生活史的女性，月经没来首先要考虑怀孕可能。怀孕后由于激素变化，白带可能会增多，但一般质地正常。可以通过早早孕试纸检测晨尿，或到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否妊娠。若为妊娠，需定期产检，关注胚胎发育情况。对于有妊娠计划的女性，要注意避免接触有害物质、补充叶酸等；无妊娠计划的则需根据自身情况选择合适的终止妊娠方式，但要充分考虑年龄等因素对身体的影响，年轻女性相对恢复能力可能较好，但仍需谨慎对待。
2.晚期妊娠：临近预产期时，月经没来且白带异常，可能是宫颈黏液栓排出，这是即将分娩的征兆之一。此时白带可能会增多，呈透明或白色、略带黏性的物质。若同时伴有规律宫缩、阴道流水等情况，应及时就医准备分娩。不同年龄的孕妇在分娩过程中面临的风险不同，高龄孕妇可能需要更密切的监测，以确保母婴安全。
二、妇科炎症
1.阴道炎
细菌性阴道炎：主要是阴道内正常菌群失调引起的混合感染。表现为白带增多，呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。月经没来可能是因为炎症影响了内分泌环境。通过阴道分泌物检查可明确诊断，可见线索细胞等。治疗可选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等，但需注意药物对不同年龄人群的适用性，孕妇等特殊人群用药需谨慎。
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌感染引起，白带增多，典型的白带呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，伴有外阴瘙痒明显、灼痛。月经没来可能与阴道内环境改变及激素水平变化有关。阴道分泌物检查可发现假菌丝或芽生孢子。治疗可选用抗真菌药物，如克霉唑制剂等，同样要考虑特殊人群的用药情况。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，白带增多，呈黄绿色、泡沫状、有臭味，可伴有外阴瘙痒、灼热感等。月经没来可能是炎症刺激影响了月经周期。阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。治疗可选用甲硝唑，性伴侣需同时治疗，避免交叉感染，孕妇在妊娠早期慎用甲硝唑。
2.宫颈炎：急性宫颈炎可出现白带增多，呈脓性，伴有腰酸、下腹坠痛等，也可能影响月经周期导致月经没来；慢性宫颈炎白带可呈乳白色黏液状或淡黄色脓性，也可能没有明显月经改变，但当炎症波及周围组织时可能会对月经产生影响。通过妇科检查可见宫颈充血、水肿等表现，宫颈分泌物检查等可辅助诊断。治疗需根据具体病因，如为淋病奈瑟菌感染引起的宫颈炎，可选用头孢菌素类等药物治疗。
三、内分泌失调
1.多囊卵巢综合征：常见于青春期及育龄期女性，主要表现为月经稀发或闭经、多毛、肥胖、白带量可能增多但质地一般正常。由于体内雄激素水平升高，内分泌紊乱，影响了月经周期和白带情况。通过性激素六项检查、B超等可辅助诊断。治疗需要调整生活方式，如控制体重、适当运动等，同时根据具体情况进行药物调节内分泌治疗，如使用短效避孕药等，但需考虑对不同年龄女性生育等方面的影响，年轻有生育需求的女性治疗方案需更谨慎地制定。
2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都可能影响内分泌系统，进而导致月经紊乱（月经没来）和白带异常。甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，可能出现白带量少等情况；甲状腺功能亢进时，代谢加快，可能白带量稍多。通过甲状腺功能检查可明确诊断。对于甲状腺功能异常的患者，不同年龄的治疗方案有所不同，如孕期合并甲状腺功能异常需密切监测并合理调整药物剂量以保障母婴健康。
四、其他因素
1.宫腔粘连：多有宫腔操作史（如人工流产等），子宫内膜受损后导致宫腔部分或完全粘连，可出现月经减少甚至闭经，同时可能伴有白带异常。通过宫腔镜检查可确诊。治疗需要根据粘连程度进行分离等手术操作，术后可能需要使用雌激素等药物促进子宫内膜修复，不同年龄患者术后恢复情况不同，年轻患者相对恢复潜力较大，但仍需注意预防再次粘连等问题。
2.外界因素影响：长期精神压力过大、环境改变等也可能导致月经没来和白带异常。例如长期处于紧张、焦虑状态的女性，可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，同时可能使阴道分泌物的性状发生一些改变，但一般无明显病理性改变。此时需要调整生活方式，缓解压力，营造良好的生活环境来改善情况。
