胎停育的原因包括夫妻双方或胚胎自身染色体异常、内分泌因素(黄体功能不全、甲状腺功能异常、高泌乳素血症)、子宫因素(解剖结构异常、子宫病变)、免疫因素(自身免疫性疾病、同种免疫异常)、感染因素(TORCH感染、其他病原体感染)、生活方式因素(吸烟饮酒、过度劳累与精神压力)、环境因素(化学物质接触、辐射暴露)。
一、染色体异常
夫妻双方染色体因素:染色体是遗传物质的载体,如果夫妻任何一方存在染色体数目异常或结构畸变,都可能导致胚胎无法正常发育而胎停育。例如,平衡易位携带者,其携带的染色体遗传物质虽然总量正常,但基因排列顺序发生改变,在形成生殖细胞时,会产生异常的配子,与对方配子结合后形成的胚胎很可能存在染色体异常,从而引发胎停育。这种情况在年龄较大的人群中相对更常见,因为随着年龄增长,染色体发生畸变的概率会增加。
胚胎自身染色体异常:即使夫妻双方染色体正常,胚胎在发育过程中也可能发生染色体突变,出现染色体数目或结构的异常,这是导致胎停育的常见原因之一。约50%-60%的早期自然流产是由于胚胎染色体异常引起的,这种情况是随机发生的,下次怀孕仍有再次出现胚胎染色体异常的可能。
二、内分泌因素
黄体功能不全:黄体分泌的孕酮对于维持妊娠至关重要。如果黄体功能不全,会导致孕酮分泌不足,子宫内膜容受性降低,无法为胚胎着床和发育提供良好的环境,从而增加胎停育的风险。研究表明,黄体功能不全的女性发生胎停育的概率明显高于黄体功能正常的女性。
甲状腺功能异常:甲状腺激素参与机体的新陈代谢和生长发育调节。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会影响胚胎的生长发育,导致胎停育;甲状腺功能亢进时,过高的甲状腺激素水平也会干扰妊娠过程,增加胎停育的发生几率。例如,临床研究发现,甲状腺功能减退的孕妇发生胎停育的风险比正常孕妇高出数倍。
高泌乳素血症:血清泌乳素水平升高会抑制卵巢功能,影响雌激素和孕激素的分泌,进而影响子宫内膜的生长和胚胎着床,容易引发胎停育。
三、子宫因素
解剖结构异常
子宫畸形:如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等。子宫畸形会导致宫腔形态异常,影响胚胎的着床和发育空间。例如,纵隔子宫会使宫腔有效容积减小,胚胎种植面积受限,从而增加胎停育的发生风险。
宫腔粘连:多由于宫腔操作(如人工流产、刮宫等)、感染等原因引起,宫腔粘连会破坏子宫内膜的完整性和功能,影响胚胎的着床和营养供应,导致胎停育。
子宫病变:子宫肌瘤尤其是黏膜下子宫肌瘤,会影响子宫的血液循环和宫腔环境,阻碍胚胎的正常发育;子宫内膜息肉也可能干扰胚胎着床,增加胎停育的可能性。
四、免疫因素
自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等。抗磷脂综合征患者体内存在抗磷脂抗体,这些抗体可与胎盘血管内皮细胞结合,导致血管栓塞,胎盘血流灌注不足,胚胎缺乏营养供应而发生胎停育。系统性红斑狼疮患者体内的自身抗体也可能攻击胚胎组织,引发胎停育。
同种免疫异常:母体对胚胎的免疫耐受失衡,母体免疫系统将胚胎视为“异物”进行攻击,从而导致胎停育。例如,封闭抗体缺乏时,母体不能产生足够的封闭抗体来保护胚胎,使得胚胎受到免疫攻击而发生胎停育。
五、感染因素
TORCH感染:包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。孕妇在孕期感染这些病原体后,可通过胎盘感染胎儿,影响胎儿的正常发育,导致胎停育。例如,孕妇感染风疹病毒后,胎儿发生流产、死胎或先天性畸形的风险显著增加。
其他病原体感染:如细菌、支原体、衣原体等感染也可能与胎停育有关。例如,生殖道支原体感染可能引起子宫内膜炎症,影响胚胎着床和发育。
六、生活方式因素
吸烟饮酒:孕妇长期吸烟或大量饮酒,烟草中的尼古丁和酒精中的乙醇等有害物质会通过胎盘影响胎儿发育,增加胎停育、胎儿畸形等不良妊娠结局的发生风险。研究显示,吸烟孕妇发生胎停育的概率是不吸烟孕妇的数倍。
过度劳累与精神压力:长期过度劳累、精神处于高度紧张状态会导致机体内分泌失调,影响激素平衡,从而增加胎停育的发生几率。例如,长期熬夜、工作压力过大的孕妇,身体处于应激状态,不利于胚胎的正常发育。
七、环境因素
化学物质接触:孕妇长期接触甲醛、苯、农药等化学物质,这些化学物质可能通过呼吸道或皮肤吸收进入体内,干扰胚胎的正常发育过程,引发胎停育。例如,在化工行业工作的孕妇,由于长期接触有害化学物质,胎停育的风险明显高于普通人群。
辐射暴露:长期处于高辐射环境中,如接受过量的医用辐射、长期接触电脑辐射等,辐射可能会损伤胚胎的染色体,导致胚胎发育异常,增加胎停育的发生风险。



