脑出血濒临死亡的症状

来源:民福康

脑出血濒临死亡时会出现意识障碍急剧加深、瞳孔变化、生命体征严重紊乱、肢体活动障碍进行性加重、体温异常等表现,且不同年龄和病史人群在这些表现上有不同影响,如不同年龄对各表现的耐受、进展及影响不同,病史会使相应表现更复杂等。

年龄因素影响:不同年龄段人群对意识障碍的耐受和进展速度可能有所不同,一般来说,老年患者可能本身基础情况较差,意识障碍进展可能相对更快;儿童脑出血较为罕见,但一旦发生濒临死亡情况,意识障碍加深的表现也会非常危急,且由于儿童神经系统发育尚未成熟,病情变化可能更为迅猛。

病史影响:有过脑血管疾病病史的患者,再次脑出血时意识障碍加深的速度可能比无相关病史者更快,因为其脑血管基础状况更差,脑功能储备等相对更弱。

瞳孔变化

表现:双侧瞳孔可能不等大,进而逐渐散大,对光反射迟钝或消失。正常情况下双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,当脑出血濒临死亡时,颅内压急剧升高,压迫动眼神经等,导致瞳孔异常。比如一侧瞳孔先散大,随后双侧瞳孔均散大且对光反射消失。

年龄因素影响:儿童的瞳孔相对较为娇嫩,脑出血濒临死亡时瞳孔变化可能更具提示性,且儿童对颅内压变化的代偿能力更弱,瞳孔变化可能更早出现且更明显;老年患者的瞳孔对颅内病变的反应可能相对迟缓一些,但最终也会出现典型的散大等改变。

病史影响:有青光眼等眼部病史的患者,本身瞳孔调节就可能存在一定异常,在脑出血濒临死亡时,瞳孔变化可能需要与眼部基础病史相鉴别,但总体上颅内病变导致的瞳孔改变会更为关键和突出。

生命体征严重紊乱

呼吸:呼吸可能变得不规则,出现潮式呼吸(表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变化的周期性呼吸)、叹息样呼吸等。这是因为脑出血影响了呼吸中枢的功能。

年龄因素影响:儿童的呼吸中枢发育不完善,脑出血濒临死亡时呼吸紊乱表现可能更具特殊性,比如可能出现呼吸频率异常增快或减慢且节律极不规整;老年患者呼吸功能本身可能有所减退,呼吸紊乱出现后病情进展往往更为迅速。

病史影响:有慢性阻塞性肺疾病等呼吸病史的患者,在脑出血濒临死亡时,呼吸紊乱可能会与基础呼吸疾病相互影响,使病情更加复杂难控。

血压:血压严重波动,可能出现血压急剧下降,收缩压可降至极低水平,如低于90mmHg以下,且难以通过一般措施纠正。正常血压维持着脑的血液灌注,脑出血濒临死亡时颅内压增高,脑血流自动调节机制紊乱,导致血压异常。

年龄因素影响:年轻患者血压调节功能相对较好,但脑出血濒临死亡时血压骤降也会非常危险;老年患者本身血压调节功能减退,血压波动往往更为剧烈,濒临死亡时血压下降更明显。

病史影响:有高血压病史的患者,本身血压就处于不稳定状态,在脑出血濒临死亡时,血压的严重紊乱会进一步加重脑的缺血缺氧,使病情恶化。

心率:心率可能先增快后减慢,出现心律失常等情况。脑出血影响自主神经功能,导致心率调节失常。

年龄因素影响:儿童心率本身相对较快,脑出血濒临死亡时心率变化可能从增快迅速转为减慢,且儿童对心律失常的耐受能力更差;老年患者基础心率可能相对较慢,濒临死亡时心率异常改变可能更为凸显。

病史影响:有冠心病等心脏病史的患者,脑出血濒临死亡时心率变化可能与心脏基础疾病相互作用,加重心脏负担,使病情更加危重。

肢体活动障碍进行性加重

表现:原本可能存在的一侧肢体瘫痪等活动障碍会进行性加重,从轻微的肌力下降发展到完全不能活动,双侧肢体都可能出现严重的运动功能障碍。这是因为脑出血导致脑部运动中枢等区域受到严重破坏,神经传导通路受阻。

年龄因素影响:儿童脑出血导致的肢体活动障碍,由于其处于生长发育阶段,神经修复能力相对有一定可能性,但濒临死亡时这种进行性加重的障碍会严重影响预后;老年患者肢体活动障碍进行性加重后,康复的可能性更小,且本身可能还合并有肌肉萎缩等情况,会进一步加重活动障碍的不良后果。

病史影响:有帕金森病等运动系统病史的患者,脑出血濒临死亡时肢体活动障碍进行性加重可能与基础病史叠加,使运动功能恶化程度更严重。

体温异常

表现:体温可能显著升高,超过38.5℃以上,呈现中枢性高热表现,这是由于脑出血影响了体温调节中枢。

年龄因素影响:儿童体温调节中枢更不稳定,脑出血濒临死亡时中枢性高热可能更为突出,且儿童对高热的耐受能力较差,会加速病情恶化;老年患者体温调节功能减退,中枢性高热时体温波动可能不如儿童那样典型,但也会对机体造成严重影响,加速各脏器功能的衰竭。

病史影响:有感染病史的患者,在脑出血濒临死亡时出现体温异常,可能难以单纯用中枢性高热解释,需要综合考虑是否合并有感染等其他因素,增加了病情判断的复杂性。

阅读全文
了解疾病
脑出血
脑出血是指脑实质内出血,属于一种原发性非外伤性的出血,出血部位在大脑半球、脑干、小脑等处,属于急性脑血管病,按照病因可分为两种类型。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

基底节区脑出血后遗症是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说,具体的后遗症主要根据当时出血的量来进行决定。像有些病人当时出血量比较多,很有可能后遗症会表现出一侧肢体的偏瘫,甚至少数病人还有可能表现出精神异常这类的后遗症。
轻微脑出血能恢复正常吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度脑出血的病人,能否恢复到正常人的状态,主要还是和严重和否以及出血的部分有一定的关系。若是轻度且不是功能区的出血,病人可以恢复正常,反之就无法恢复,需要进行功能锻炼。
脑出血几天的危险期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
小脑出血的危险期是比较长的,前三天特别是前24小时,特别是前6小时,主要是预防再出血,在发病的24小时以后,脑出血的水肿可以达到高峰期,一般持续10天左右可以逐渐下降,因此它的风险最少是在10天左右。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
脑出血ct值一般不超过?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑溢血的ct值一般不超过40,风险越高,CT值代表脑出血的意义就越重要,正常ct值越低越好,当脑溢血现象刚表现出时,病人ct值就会迅速上升,正常会达到40左右,而轻度脑溢血人体就不会有什么影响,但是严重的脑溢血,往往会威胁到病人的生命健康,因此一定要造成重视。
脑出血急性期大概多久?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血急性期的时间主要是指其病情最容易发生变化的一段时间,其主要是根据脑出血的量及出血的位置而定。当脑出血的量比较小的时候,病人所要面临的主要是再出血及脑水肿风险,脑出血急性期是48小时以内,在72小时之内有可能会发生再出血,脑水肿在3-5天左右开始,一般1周左右开始消退。
脑出血10毫升严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
流血量10毫升是不是严重,要看出血部位,若是在小脑幕以上的出血, 10毫升不算严重,出血量并不大,也不具备手术指征,经过药物保守治疗,用一些止血消肿脱水和营养神经药物,逐渐就能够吸收恢复,大部分不留下后遗症。如果位于小脑幕下,脑干的出血或者是小脑的出血比较严重,可以危及生命。
急性脑出血的原因有哪些?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
造成急性脑出血的原因具有以下几种:第一种,没有做好血压检测造成血压骤然升高,因此造成的,平时要按时的去医院做血压检测,定时的服用降压药物治疗;第二种,突然暴怒等精神刺激造成的,要保持情绪平缓、心情愉快;第三种,脑血管发育异常造成的,建议先去医院做脑血管造影,然后再对症治疗;第四种,患有脑动脉瘤造成的
怎么判断自己有没有脑出血
陈海波 主任医师
北京医院 三甲
判断自己有没有脑出血,一般可以根据症状进行判断,脑出血正常会造成头晕头痛,或者是肢体无力,在病情加重以后可能会表现出说话困难或者是理解困难。如果总是有头疼的情况,最好能够到医院做一下相关检查进行确诊,比如头部CT检查或者是磁共振成像检查,结果正常会比较准确。脑出血可能是患有动脉瘤或者是烟雾病造成的,
脑出血几天能清醒?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血的病人几天能清醒要视病人出血的量和部位而定,存在较大的个体差异。如果病人的出血量较少且非脑功能区出血时,正常情况下在一天至一周左右就可以清醒过来。但是如果病人的出血量较大或脑干部位出血等表现时,可能需要经过系统的抢救或治疗,在一个月甚至更长的时间才能清醒。其中少数脑出血造成了脑疝的病人,没有接
脑出血后头疼怎么办?
司维 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脑出血后的头疼要根据具体情况给与不同的治疗方法:1、脑出血后会在脑子里存在一定时间,我们叫做占位效应,颅内压会增高,颅压增高会出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等症状,这时候的治疗应该以脱水降颅压为主,常用的药物有甘露醇、甘油果糖、白蛋白等。接近大脑皮层的出血可以直接刺激到脑膜引起头痛,这时可以给病人用一些止痛药。2、脑出血破入脑室或蛛网膜
怎么鉴别脑出血和脑梗死
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
第一、脑出血起病比较急,发展比较快,多半都是在活动状态下或者情绪不稳的时候起病,并且在数小时之内疾病可以达到高峰;脑梗死一般就是在安静状态下,休息的时候起病比较多见。第二、脑出血的病史一般都是动脉硬化或高血压,脑梗死的患者血压是正常的,但是在起病之前多半都有短暂性脑缺血发作,起病形式比较缓慢,假如病人头晕、头部不舒服,1-2天以后才逐渐向
引起脑出血的原因有哪些
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
脑出血性疾病分为两大类,一个就是脑实质性出血,叫脑出血;另外还有蛛网膜下腔出血。这两种疾病的病因有的是一样的,有的不同,像蛛网膜下腔出血的病因90%以上都是动脉瘤破裂出血。脑实质性的出血就是脑出血,一般有动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病这些原因都可以导致脑出血,特别是高血压控制不好,有的人把药物中断了以后血压过高,导致血管弹
头被撞多久排除脑出血
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
头被撞之后,一般要求观察三天,也就是72小时。在头部受损伤六个小时左右,容易伴发颅内出血,此时可以做核磁检查,因为核磁检查精度比较高,比CT更加敏感。如果是做CT检查,如果有出血,72小时之内可以发现。如果是做核磁,六小时左右有些病人就会显影了。因此,一般要求病人观察72小时。72小时有没有发现异常,就可以排除脑出血。
低压90多会脑出血
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
低压90多毫米汞柱也可能会造成脑出血。正常情况下,低压不能超过90毫米汞柱。如果低压超过90毫米汞柱,就叫做单纯舒张压增高的高血压。长期舒张压增高也有可能会导致小动脉玻璃样变,进而引起小动脉破裂脑出血。所以一定要将血压控制在合理的范围之内,特别是合并糖尿病以及其他脏器病变患者。
脑出血能恢复正常人吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑出血是否能够恢复正常,主要取决于出血量,以及出血位置,如果出血量很少,并且也没有压到功能脑组织,此种是可以恢复正常,比如微量的蛛网膜下腔出血,一般经过诊治后,可以恢复正常。但是如果脑出血的出血量虽然不多,但是是在特别关键的功能区,比如在底节区出血,此种情况一般来讲,都会留有一定的后遗症,脑出血实际上是一种高致残性的疾病。
免费咨询