头痛分为原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛中的偏头痛与遗传、神经递质失衡、血管舒缩功能障碍有关，表现为单侧搏动性头痛伴相关症状；紧张型头痛与肌肉紧张、精神压力等有关，为头部紧箍样或压迫样疼痛。继发性头痛包括颅脑病变（如颅内感染、脑血管疾病、颅脑肿瘤等）、颈部病变（如颈椎病）、全身性疾病（如发热性疾病、高血压）、五官病变（如眼部、耳部、鼻部疾病），不同病因引起的头痛有相应不同临床表现，出现经常性头痛应及时就医检查以明确病因并采取治疗措施，儿童头痛需重点排查特殊病因。
一、原发性头痛
（一）偏头痛
1.发病机制：可能与遗传、神经递质失衡（如5-羟色胺、去甲肾上腺素等）、血管舒缩功能障碍有关。有遗传倾向，约60%的偏头痛患者有家族史。女性较男性更易患偏头痛，可能与月经周期中激素水平变化有关，如雌激素波动可诱发偏头痛。
2.临床表现：多为单侧搏动性头痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，头痛发作前可能有视觉先兆（如闪光、暗点等），发作持续时间数小时至数天不等。
（二）紧张型头痛
1.发病机制：与肌肉紧张、精神压力等因素有关。长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态，以及不良的姿势（如长期低头工作）等，可导致头颈部肌肉持续收缩，引起紧张型头痛。各年龄段均可发病，女性相对多见。
2.临床表现：头部有紧箍样或压迫样疼痛，疼痛程度多为轻至中度，可累及双侧头部，一般不伴有恶心、呕吐等症状，但可伴有畏光、畏声等情况，疼痛持续时间数小时至数天。
二、继发性头痛
（一）颅脑病变
1.颅内感染
发病机制：细菌、病毒等病原体感染颅内，引起脑膜或脑组织炎症，刺激神经导致头痛。任何年龄段均可发生，免疫力低下人群更易感染。
临床表现：除头痛外，还可伴有发热、颈项强直、意识障碍等症状，如脑膜炎患者可出现高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等表现。
2.脑血管疾病
发病机制：脑出血、蛛网膜下腔出血等可导致颅内压升高，血液刺激脑膜及神经引起头痛。高血压患者、有脑血管畸形者等易患脑血管疾病。多见于中老年人，男性和女性发病无明显显著差异，但高血压相关的脑血管疾病在男性中可能相对更常见一些。
临床表现：脑出血多在活动中起病，表现为头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等；蛛网膜下腔出血多有剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性等表现，可伴有不同程度的意识障碍及眼部症状等。
3.颅脑肿瘤
发病机制：肿瘤生长压迫周围脑组织、血管、神经等，引起头痛。各年龄段均可发生，肿瘤的性质、部位等影响发病。
临床表现：头痛呈进行性加重，可伴有视力下降、呕吐、癫痫发作、肢体无力等症状，不同部位的肿瘤还可伴有相应的局部症状，如额叶肿瘤可出现精神症状等。
（二）颈部病变
1.颈椎病
发病机制：颈椎间盘退变、骨质增生等原因，压迫颈部神经、血管，可引起头痛。长期伏案工作、颈部外伤史等人群易患颈椎病，多见于中老年人，女性相对男性在某些工作姿势下可能更易出现颈部问题，但总体无明显性别差异。
临床表现：头痛可伴有颈部疼痛、僵硬、上肢麻木、无力等症状，疼痛可放射至头部，头痛的性质多样，可呈胀痛、刺痛等。
（三）全身性疾病
1.发热性疾病
发病机制：细菌、病毒等感染引起体温升高，毒素释放等可导致头痛。各年龄段均可发生，季节变化时易感人群易发病。
临床表现：除头痛外，有发热、寒战等表现，如感冒患者可出现头痛、发热、鼻塞、流涕等症状。
2.高血压
发病机制：血压升高时，脑血管压力增加，可引起头痛。高血压患者多见于中老年人，有家族史、高盐饮食、肥胖等因素者易患，男性和女性发病情况无绝对明显差异，但高血压的患病率在不同性别不同年龄段有一定变化。
临床表现：头痛多为胀痛，可伴有头晕、心悸等症状，血压控制不佳时头痛易反复发作。
（四）五官病变
1.眼部疾病
发病机制：青光眼等眼部疾病可引起眼压升高，刺激眼部神经，进而导致头痛。各年龄段均可发生，有眼部基础疾病者易患。
临床表现：头痛伴有眼部胀痛、视力下降、虹视等症状，如青光眼急性发作时，除剧烈头痛外，还可出现视力急剧下降、角膜水肿等表现。
2.耳部疾病
发病机制：中耳炎等耳部疾病可累及周围神经，引起头痛。儿童由于耳部解剖结构特点等，中耳炎相对多见，各年龄段均可发生耳部疾病。
临床表现：头痛伴有耳部疼痛、耳鸣、听力下降等症状，如中耳炎患者可出现耳痛、头痛、发热等表现。
3.鼻部疾病
发病机制：鼻窦炎时，炎症刺激鼻窦周围的神经，可引起头痛。免疫力低下、有鼻腔解剖结构异常等人群易患鼻窦炎，各年龄段均可发病。
临床表现：头痛伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，头痛有一定的时间规律性，如上颌窦炎多在晨起轻、午后重。
如果出现经常性头痛，应及时就医，进行详细的体格检查、神经系统检查、影像学检查（如头颅CT、MRI等）以及相关的实验室检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，家长应密切关注孩子头痛的伴随症状等情况，及时带孩子就诊，因为儿童头痛可能有其特殊的病因，如颅内感染、先天性脑血管畸形等情况需要重点排查。
