牙龈出血分口腔局部因素和全身因素引起，口腔局部因素有菌斑牙石堆积致牙龈发炎出血、牙龈炎致牙龈红肿松软易出血、牙周炎除出血还伴牙周袋形成等、牙龈乳头炎因刺激致个别牙龈乳头红肿出血、牙龈外伤致机械性损伤出血、不良修复体摩擦牙龈致炎症出血；全身因素有血液系统疾病如血小板减少性紫癜、血友病致凝血功能障碍出血、内分泌紊乱如妊娠期龈炎、青春期龈炎、糖尿病致牙龈炎症出血、其他全身疾病如肝脏疾病致凝血因子合成减少出血、营养缺乏如缺维C致坏血病出血、缺维K致凝血功能障碍出血。
一、口腔局部因素引起的牙龈出血
1.菌斑、牙石的堆积：口腔卫生不良时，菌斑会不断堆积，进而形成牙石，它们会持续刺激牙龈组织，使得牙龈处于发炎状态，变得脆弱易出血，这种情况在长期不认真刷牙、洗牙的人群中较为常见，尤其在青少年群体中，若日常口腔清洁不到位，更容易出现此类问题。对于儿童来说，家长若未帮助其养成良好的刷牙习惯，也可能导致菌斑、牙石堆积引发牙龈出血；成年人中，长期吸烟、有不良口腔卫生习惯的人群也是高发群体。
2.牙龈炎：牙龈组织发生炎症，主要是由于细菌感染等因素导致，炎症会使牙龈红肿，质地变得松软，轻轻触碰就容易出血，比如一些孕妇在孕期由于体内激素水平变化，更容易患上牙龈炎，出现牙龈出血情况，这与孕期内分泌改变导致牙龈对局部刺激的反应性增强有关；儿童也可能因口腔卫生问题引发牙龈炎导致牙龈出血。
3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，除了有牙龈出血外，还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况，病情进一步发展会导致牙齿松动甚至脱落。中老年人相对更易患牙周炎，这与随着年龄增长，牙周组织逐渐出现退行性变化有关，但现在也有年轻化趋势，一些口腔卫生不良的年轻人也可能患上牙周炎；女性在生理期或孕期，由于身体激素变化，也可能使原本存在的牙周炎病情加重，出现更明显的牙龈出血。
4.牙龈乳头炎：牙龈乳头受到机械或化学等刺激时引发炎症，比如食物嵌塞没有及时清理，会压迫刺激牙龈乳头，导致牙龈乳头红肿、出血，常表现为个别牙龈乳头的出血情况，在儿童中如果牙齿排列不整齐，容易造成食物嵌塞，就可能引发牙龈乳头炎导致牙龈出血；成年人中，牙齿有不良修复体等情况也可能引起牙龈乳头炎。
5.牙龈外伤：比如刷牙用力过猛、使用过硬的牙刷、不当的剔牙等，都可能造成牙龈的机械性损伤而出血，儿童玩耍时不小心碰撞到口腔也可能导致牙龈外伤出血；老年人由于牙龈萎缩，牙根暴露，相对更易受到外伤刺激而出血。
6.不良修复体：不合适的假牙等修复体边缘不贴合，会不断摩擦牙龈组织，长期刺激就会引起牙龈炎症、出血，老年人佩戴假牙的情况较多，如果假牙制作不合适或者佩戴时间过长未及时调整，就容易出现这种情况；儿童一般较少涉及不良修复体导致牙龈出血，但如果有特殊的口腔修复情况，也需要关注。
二、全身因素引起的牙龈出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。儿童和成年人都可能患病，比如一些原发性血小板减少性紫癜患者，牙龈出血可能是其早期症状之一；在血液系统疾病中，白血病患者也常出现牙龈出血，这是因为白血病细胞浸润骨髓，影响正常造血功能，导致血小板生成减少等凝血相关异常，白血病在各个年龄段都有可能发生，儿童白血病患者也会出现牙龈出血情况，且往往出血较为不易止住。
血友病：这是一种遗传性凝血因子缺乏的出血性疾病，患者由于体内缺乏特定的凝血因子，会出现凝血功能障碍，牙龈出血可能是其临床表现之一，这种疾病多见于男性儿童，是由于遗传因素导致的先天性疾病。
2.内分泌紊乱
妊娠期龈炎：女性在妊娠期间，体内雌激素水平升高，使牙龈对局部刺激的反应性增强，原本存在的牙龈炎症会加重，出现牙龈出血，一般在妊娠2-3个月后开始出现，随着妊娠进展而加重，分娩后症状可减轻，但如果不注意口腔卫生，病情可能不会完全消退；青春期少年由于体内激素水平变化，也可能出现牙龈出血情况，属于青春期龈炎，与内分泌改变以及这个年龄段相对较差的口腔卫生习惯有关。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易受到细菌感染，口腔内的细菌感染更容易引发牙龈炎症，导致牙龈出血，同时糖尿病患者伤口愈合能力较差，牙龈出血后恢复相对较慢。糖尿病在各个年龄段都有，儿童糖尿病相对较少见，但也有发生，成年人中糖尿病患者出现牙龈出血的情况较为常见。
3.其他全身疾病
肝脏疾病：严重的肝脏疾病会影响肝功能，导致凝血因子合成减少，从而引起凝血功能障碍，出现牙龈出血等症状，比如肝硬化患者，常伴有凝血功能异常，牙龈出血是其可能出现的表现之一；肝脏疾病在成年人中较为多见，儿童相对较少患严重的肝脏疾病导致牙龈出血，但如果有先天性肝脏疾病等情况也需要考虑。
营养缺乏：缺乏维生素C时，会引起坏血病，导致牙龈出血、肿胀等症状，长期偏食、挑食的儿童以及一些饮食不均衡的成年人容易出现维生素C缺乏；缺乏维生素K也会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍而牙龈出血，在一些长期使用抗生素等药物的人群中可能出现维生素K缺乏情况，因为抗生素可能会影响肠道菌群对维生素K的合成。
