再生障碍性贫血存活率受年龄、疾病类型、治疗方法等因素影响。非重型再生障碍性贫血经规范治疗五年存活率60%-80%左右；重型再生障碍性贫血未移植预后差，移植后五年存活率50%-70%，免疫抑制治疗五年存活率30%-50%。儿童患者中获得性非重型预后较好，先天性较差；老年患者需权衡治疗风险收益，加强支持治疗及控制基础疾病以提高存活率。
一、影响再生障碍性贫血存活率的因素
（一）年龄因素
儿童和青少年患者：一般来说，儿童再生障碍性贫血患者的存活率相对有一定特点。儿童处于生长发育阶段，机体的代偿能力等与成人有所不同。一些研究表明，部分儿童再生障碍性贫血患者在接受合适治疗后，存活率可以达到较高水平，但不同类型的儿童再生障碍性贫血预后存在差异。例如，先天性再生障碍性贫血（如范可尼贫血）相对预后较差，而获得性儿童再生障碍性贫血通过规范治疗也有较好的存活可能。
成年患者：随着年龄增长，成年患者的整体健康状况、合并症等因素会影响存活率。老年患者往往身体各器官功能有所衰退，对治疗的耐受性可能较差，在面对再生障碍性贫血的治疗时，可能出现更多并发症，从而影响存活率。但这也不是绝对的，具体还与患者的基础健康状况、治疗方案的选择等有关。
（二）疾病类型因素
重型再生障碍性贫血（SAA）：这是一种病情较为凶险的类型，过去患者的存活率较低。但随着造血干细胞移植技术的发展以及免疫抑制治疗的进步，部分SAA患者可以获得长期生存。不过，SAA患者的早期死亡率相对较高，主要是因为其骨髓造血功能严重衰竭，容易出现严重感染、出血等并发症。例如，未接受有效治疗的SAA患者，短期内死亡率较高；而接受造血干细胞移植的SAA患者，如果移植成功，存活率会明显提高，但移植相关的并发症也可能影响存活。
非重型再生障碍性贫血（NSAA）：病情相对较缓，患者的存活率相对较高。通过合适的免疫抑制治疗等，很多NSAA患者可以维持较好的血液学指标，病情得到控制，能够较长时间生存，生活质量也相对较好。但NSAA患者也需要长期随访，因为部分患者可能会进展为重型再生障碍性贫血，从而影响预后。
（三）治疗方法因素
造血干细胞移植：对于适合进行造血干细胞移植的再生障碍性贫血患者，尤其是年轻、有合适供体的重型再生障碍性贫血患者，移植是有望根治疾病的方法，移植成功后存活率较高。例如，人类白细胞抗原（HLA）相合同胞供者的造血干细胞移植治疗儿童重型再生障碍性贫血的存活率有一定数据支持，部分研究显示在合适的移植条件下，存活率可达到较高水平。但移植手术存在一定风险，如移植相关的感染、移植物抗宿主病等并发症会影响患者的存活。
免疫抑制治疗：对于不适合造血干细胞移植的患者，免疫抑制治疗是重要的治疗手段。例如抗胸腺细胞球蛋白（ATG）联合环孢素治疗非重型再生障碍性贫血，很多患者可以获得血液学缓解，从而提高存活率。不同患者对免疫抑制治疗的反应不同，部分患者可能达到完全缓解，长期存活，而部分患者可能复发，影响预后。
二、再生障碍性贫血存活率的大致数据情况
（一）非重型再生障碍性贫血
经过规范的免疫抑制治疗等，非重型再生障碍性贫血患者的五年存活率相对较高，一般可以达到60%-80%左右。但这也受到患者个体差异、治疗反应等多种因素影响。一些患者在治疗后能够长期稳定，像环孢素单药治疗部分非重型再生障碍性贫血患者，部分人可以维持较好的血液学状态，长期生存。
（二）重型再生障碍性贫血
在没有进行造血干细胞移植的情况下，重型再生障碍性贫血患者的预后较差，未经治疗的重型再生障碍性贫血患者数月内死亡率较高。而随着造血干细胞移植技术的发展，重型再生障碍性贫血患者接受合适的造血干细胞移植后，五年存活率可以达到50%-70%左右。如果是采用免疫抑制治疗，重型再生障碍性贫血患者的存活率相对较低，五年存活率可能在30%-50%左右，但近年来随着免疫抑制治疗方案的优化，部分患者的存活情况也有所改善。
三、不同人群再生障碍性贫血存活率的特殊考虑
（一）儿童再生障碍性贫血患者
儿童患者如果是获得性非重型再生障碍性贫血，在规范治疗下存活率相对较好。家长需要密切配合医生进行治疗，定期带孩子进行复查，关注孩子的血常规等指标变化。同时，要注意儿童的生活护理，避免感染等情况发生，因为儿童免疫力相对较低，感染可能会加重病情。对于先天性再生障碍性贫血儿童，如范可尼贫血患儿，需要进行更谨慎的评估和管理，由于其遗传背景，除了血液系统的问题，还可能伴有其他器官的畸形等，治疗上需要综合考虑多方面因素，其存活率相对低于获得性儿童再生障碍性贫血患者，但通过早期干预等也可以尽量提高存活质量和延长存活时间。
（二）老年再生障碍性贫血患者
老年患者在治疗再生障碍性贫血时，要充分考虑其器官功能衰退的情况。在选择治疗方案时，要权衡治疗的收益和风险。例如，免疫抑制治疗对于老年患者可能需要调整药物剂量等，因为老年患者对药物的耐受性较差，容易出现药物相关的不良反应。同时，要加强老年患者的支持治疗，如积极预防感染、纠正贫血和出血等，以提高老年患者的生存质量和存活率。老年患者自身的基础疾病如高血压、糖尿病等也需要良好控制，因为这些基础疾病可能会影响再生障碍性贫血的治疗和预后。
