怀孕没有胎心的原因包括胚胎因素如染色体异常、发育不良，母体因素如内分泌异常、全身性疾病、免疫因素、子宫异常，父亲因素如精子质量异常，环境因素如接触有害环境；处理措施有进一步检查明确情况包括超声复查、检测相关血液指标，若胚胎停止发育无胎心需终止妊娠，方式有药物流产和手术流产，后续备孕建议夫妻双方检查、调整生活方式，特殊人群如高龄孕妇、有不良孕产史孕妇需特殊对待。
一、怀孕没有胎心的原因
（一）胚胎因素
1.染色体异常：这是导致怀孕没有胎心最常见的原因之一。无论是精子还是卵子染色体出现数目或结构的异常，都可能影响胚胎的正常发育，从而出现没有胎心的情况。例如，常见的21-三体综合征等染色体数目异常疾病，会使胚胎发育障碍，无法形成正常的胎心。
2.胚胎发育不良：胚胎自身在发育过程中出现问题，如基因表达异常等，可能导致其无法正常生长发育，进而没有胎心形成。这可能与胚胎在早期受到不良因素影响，如接触有毒有害物质等有关。
（二）母体因素
1.内分泌异常
黄体功能不全：黄体分泌的孕激素等激素对维持妊娠至关重要。如果母体黄体功能不全，孕激素分泌不足，不能为胚胎着床和发育提供良好的内分泌环境，就可能影响胚胎发育，导致没有胎心。例如，有研究表明，黄体功能不全的孕妇发生胚胎停育（表现为没有胎心）的风险明显高于黄体功能正常的孕妇。
甲状腺功能异常：甲状腺激素对胎儿的生长发育尤其是神经系统发育起着重要作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响胚胎的代谢和发育过程，增加没有胎心的风险；而甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能干扰胚胎的正常发育。
2.全身性疾病
严重感染：孕妇在怀孕期间如果发生严重的全身性感染，如流感病毒、风疹病毒等感染，病原体产生的毒素等可能通过胎盘影响胚胎，导致胚胎发育停止，没有胎心。例如，孕妇感染风疹病毒后，胎儿发生先天性心脏病、白内障等多种畸形的风险增加，同时也容易出现没有胎心的情况。
慢性疾病：患有如糖尿病、高血压等慢性疾病的孕妇，如果病情控制不佳，会影响胎盘的血流灌注和营养供应，从而影响胚胎发育，导致没有胎心。例如，糖尿病孕妇如果血糖长期控制不良，高血糖环境会影响胚胎的代谢，使胚胎发育异常，出现没有胎心的现象。
3.免疫因素：孕妇自身免疫功能异常，产生抗胚胎抗体等，可能攻击胚胎，导致胚胎着床和发育受到影响，进而没有胎心。例如，自身免疫性疾病患者在孕期可能出现这种免疫排斥反应。
4.子宫异常
子宫畸形：如子宫纵隔、单角子宫等子宫畸形情况，会影响胚胎的着床和发育空间，导致胚胎无法正常生长，没有胎心。
子宫肌瘤：较大的子宫肌瘤可能影响子宫的宫腔形态和血液循环，阻碍胚胎的发育，导致没有胎心。尤其是黏膜下子宫肌瘤，对胚胎的影响更为明显。
（三）父亲因素
父亲的精子质量异常，如精子染色体异常等，也可能导致胚胎发育异常，出现没有胎心的情况。例如，精子DNA碎片率过高会影响胚胎的发育潜能，增加胚胎停育的风险。
（四）环境因素
孕妇在怀孕期间接触过多的有害环境因素，如长期接触放射性物质、化学毒物（如苯、甲醛等）等，会影响胚胎的正常发育，导致没有胎心。例如，长期在含有高浓度化学毒物的工作环境中工作的孕妇，发生胚胎异常的风险明显升高。
二、怀孕没有胎心的处理措施
（一）进一步检查明确情况
1.超声复查：一般在首次发现没有胎心后，建议间隔1-2周再次进行超声检查，以明确胚胎的发育情况。因为有时候可能是检查时间过早，胚胎尚未形成胎心，通过复查可以更准确地判断。
2.相关血液指标检测
人绒毛膜促性腺激素（hCG）及孕酮检测：动态监测hCG的变化以及孕酮水平。如果hCG翻倍不良，同时孕酮水平较低，提示胚胎发育可能存在问题。例如，正常情况下hCG应该在怀孕早期每1.7-2天翻倍一次，如果翻倍异常，结合超声情况，有助于判断是否没有胎心。
甲状腺功能等相关内分泌指标检测：如甲状腺功能五项等检测，以明确是否存在内分泌异常导致没有胎心的情况。
（二）终止妊娠
如果经过进一步检查明确胚胎已经停止发育，没有胎心，一般需要考虑终止妊娠。终止妊娠的方式需要根据孕周等情况来选择。
1.药物流产：适用于孕周较小（一般妊娠7周以内）的情况。通过服用药物促进子宫收缩，排出胚胎。但药物流产有一定的失败率，如果失败可能需要进行清宫手术。
2.手术流产：对于孕周较大的情况，可能需要进行清宫手术。手术过程中需要严格遵循无菌操作等规范，以减少感染等并发症的发生。
（三）后续备孕建议
1.夫妻双方检查：在下次备孕前，夫妻双方都应该进行全面的检查。男方需要检查精子质量等，女方需要检查内分泌、子宫情况、染色体等相关项目，以排除可能导致再次出现没有胎心的因素。
2.调整生活方式：备孕期间要注意保持健康的生活方式，如戒烟戒酒、合理饮食、适当运动等。女性要提前补充叶酸，一般建议孕前3个月开始补充叶酸，每天0.4-0.8mg，以预防胎儿神经管畸形等。同时，要避免接触有害环境因素，保持良好的心态等。
对于特殊人群，如高龄孕妇（年龄≥35岁），由于其发生染色体异常等导致胚胎没有胎心的风险更高，在备孕前更应该进行详细的孕前咨询和检查，怀孕后要加强孕期监测；对于有过不良孕产史的孕妇，再次怀孕时要更加密切地进行孕期管理，及时发现问题并处理。
