失眠可通过非药物和药物治疗，非药物治疗包括调整睡眠卫生习惯（规律作息、营造睡眠环境）和认知行为疗法（调整睡眠认知、刺激控制）；药物治疗有苯二氮？类和非苯二氮？类药物，但需注意特殊人群，儿童优先非药物治疗且避免用成人药，老年人非药物为基础、谨慎选药，孕妇首选非药物、药物需谨慎评估。
一、非药物治疗方法
（一）睡眠卫生习惯调整
1.规律作息
对于不同年龄人群，都应保持固定的上床时间和起床时间，即使在周末也尽量维持一致。例如，成年人一般建议每晚在22:00-23:00之间上床，早上6:00-7:00左右起床；儿童和青少年根据年龄不同，上床时间可适当提前，如学龄前儿童可在20:00-21:00上床，青少年可在23:00之前上床。这样有助于调整人体的生物钟，让睡眠中枢形成稳定的节律，提高睡眠质量。
生活方式方面，避免白天过长时间的午睡，一般成年人白天午睡不超过30分钟，儿童午睡不超过1小时，以免影响夜间睡眠。
2.睡眠环境营造
睡眠环境应保持安静、黑暗和适宜的温度。卧室温度一般保持在18-25℃较为适宜；使用遮光窗帘等设备保证卧室黑暗；可以使用耳塞、白噪音机等减少外界噪音干扰。对于有特殊生活方式的人群，如夜间工作者，需要通过调整卧室环境来适应黑白颠倒的作息，例如使用专业的遮光设备和降噪设备来营造适合休息的环境。
选择舒适的床垫和枕头也很重要。床垫要根据个人体重、睡姿等选择合适的软硬度，一般来说，侧睡时床垫能贴合身体曲线，不使脊椎过度弯曲为宜；枕头高度以一拳到一拳半为宜，保证颈椎处于自然生理曲度。
（二）认知行为疗法
1.睡眠认知调整
对于失眠患者，首先要纠正对睡眠的不合理认知。例如，避免过度关注睡眠时间，有些人总担心自己睡不够一定时长，其实每个人对睡眠的需求存在个体差异，7-8小时只是大致范围，不必过分纠结具体时长。对于有不同生活方式的人群，如经常熬夜的人，要认识到长期熬夜打乱生物钟对睡眠的不良影响，逐渐调整观念，接受合理的睡眠节奏。
缓解焦虑情绪也很关键。很多失眠是由焦虑情绪引起的，通过认知行为疗法中的放松训练等方法，帮助患者认识到焦虑思维对睡眠的负面影响，学会用积极的思维替代焦虑的想法。比如，当患者因担心失眠而焦虑时，引导其思考“即使今晚没睡好，明天适当调整作息也能恢复”等积极内容。
2.刺激控制疗法
建立床与睡眠之间的特定联系，只有有困意时才上床睡觉，不在床上进行与睡眠无关的活动，如看电视、玩手机等。对于不同年龄和生活方式的人群，都要遵循这一原则。例如，青少年如果有在床上玩手机的习惯，需要逐渐改变，当有困意时才回到床上准备睡觉。
如果躺在床上15-20分钟仍无法入睡，应离开卧室，去其他安静、光线暗淡的房间做一些单调、安静的事情，直到有困意再回到卧室。这样可以让身体和大脑建立起床是睡眠专属场所的条件反射，提高睡眠效率。
二、药物治疗相关（仅提及药物名称）
（一）常用药物种类
1.苯二氮？类药物
如地西泮等，这类药物具有镇静催眠作用，但长期使用可能会产生依赖性等不良反应，对于老年人等特殊人群需要谨慎使用，因为老年人对药物的代谢和耐受性与年轻人不同，更容易出现不良反应，如头晕、嗜睡、共济失调等。
2.非苯二氮？类药物
像佐匹克隆等，相对苯二氮？类药物，其依赖性等不良反应相对较小，但也需要根据患者的具体情况，如年龄、肝肾功能等进行选择。对于儿童，一般不建议使用这类药物来治疗失眠，因为儿童的身体发育尚未完全，药物对其可能产生的影响尚不明确。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
1.睡眠问题特点
儿童失眠可能与生活规律改变、环境变化、心理因素等有关。例如，新入幼儿园的儿童可能会因为适应新环境而出现失眠。对于儿童失眠，优先采用非药物治疗方法，如调整作息时间，保证白天适当的活动和户外活动时间，晚上营造安静舒适的睡眠环境等。
2.特殊人群建议
避免使用成人的镇静催眠药物，因为儿童的肝肾功能尚未成熟，药物代谢能力差，使用成人药物可能会导致严重的不良反应。如果儿童失眠情况较为严重，需要在医生的严格评估下，谨慎选择合适的治疗方法，且医生会根据儿童的具体年龄、体重等因素进行个体化的评估和处理。
（二）老年人
1.睡眠问题特点
老年人失眠可能与身体机能衰退、慢性疾病等有关。例如，患有高血压、糖尿病等慢性疾病的老年人，疾病本身或药物副作用可能影响睡眠。老年人的睡眠结构也会发生变化，深睡眠减少，浅睡眠增多。
2.特殊人群建议
在选择治疗方法时，要充分考虑老年人的身体状况。非药物治疗是基础，如调整睡眠环境、规律作息等。对于药物治疗，要谨慎选择药物种类和剂量，密切关注药物的不良反应。例如，使用苯二氮？类药物时，要从小剂量开始，密切观察老年人的反应，如是否出现过度嗜睡、跌倒风险增加等情况。同时，要积极治疗相关慢性疾病，控制病情，以改善睡眠状况。
（三）孕妇
1.睡眠问题特点
孕妇失眠可能与身体不适、心理压力等有关。随着孕期进展，孕妇身体负担加重，可能出现腰酸背痛、尿频等不适，同时对胎儿的健康等问题存在心理担忧，容易导致失眠。
2.特殊人群建议
非药物治疗是首选，如通过适当的孕期运动（在医生指导下进行）来改善睡眠，保持良好的心态，家人要给予更多的关心和支持，帮助孕妇营造舒适的睡眠环境。药物治疗需要非常谨慎，因为任何药物都可能对胎儿产生影响，只有在医生评估后认为失眠对孕妇的健康和胎儿的影响超过药物可能带来的风险时，才考虑在医生指导下谨慎使用药物。
