剖宫产术后护理常规有哪些

来源:民福康

术后一般情况观察包括监测生命体征(含不同年龄产妇需谨慎观察)、子宫收缩情况(含高危因素产妇需重视);卧位与活动有术后6小时内去枕平卧头偏一侧、6小时后取半卧位及早期活动(含有基础疾病产妇需循序渐进);饮食护理是术后6小时内禁食禁水、6小时后逐步从流质到普食(含特殊产妇饮食要求);恶露观察要留意颜色、量和气味(含特殊妊娠产妇需重视);管道护理若有留置尿管要保持通畅、观察尿液情况及拔除后相关处理;心理护理要关注产妇焦虑等情绪并给予支持安慰;母乳喂养指导是产后半小时内开始让新生儿吸吮乳房;出院指导包括切口护理、产后复查及避孕指导。

1.生命体征监测

剖宫产术后需密切监测体温、脉搏、呼吸、血压。一般每小时监测一次直至平稳。体温方面,正常产妇术后体温可能略有升高,多不超过38℃,若体温持续升高需警惕感染等情况;脉搏正常范围是60-100次/分钟,呼吸16-20次/分钟,血压应维持在正常范围内,若有异常需及时报告医生。对于不同年龄的产妇,如高龄产妇,身体机能相对较弱,生命体征的变化可能更需谨慎观察,因为其对术后并发症的耐受能力可能较差。

观察子宫收缩情况,产后子宫会收缩,以减少出血。正常情况下,产后宫底应在脐下1-2指,产后第一天宫底平脐,以后每日下降1-2cm。通过触摸子宫硬度及宫底高度来判断,若子宫收缩不佳,可能导致产后出血,对于有高危因素的产妇,如多胎妊娠产妇,子宫收缩情况的观察更为重要,因为其发生产后出血的风险相对较高。

2.切口情况观察

查看剖宫产切口有无渗血、渗液,切口周围皮肤有无红肿、压痛等。正常切口应愈合良好,无异常渗出。若发现切口有红肿、渗液等情况,可能提示切口感染,需及时处理。对于肥胖产妇,由于皮下脂肪厚,切口愈合相对困难,更要加强切口观察,保持切口清洁干燥。

卧位与活动

1.术后卧位

术后6小时内去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸。这是因为剖宫产术后产妇的胃肠功能尚未完全恢复,呕吐可能导致窒息等严重后果。对于有妊娠期高血压疾病的产妇,平卧时可能会加重头晕等不适,可适当调整卧位,但需在医生指导下进行。

6小时后可采取半卧位,半卧位有利于恶露引流,减轻腹部切口张力,缓解疼痛。半卧位时要注意保持身体的平衡,对于体质较弱的产妇,半卧位的时间和角度可根据自身情况适当调整。

2.早期活动

术后24小时鼓励产妇在床上翻身、活动四肢,促进血液循环,预防下肢静脉血栓形成。对于产后体力较好的产妇可适当增加活动量,但要避免过度劳累。早期活动还可促进胃肠蠕动恢复,一般术后6-8小时可在床上坐起,试列大小便,术后第二天可在床边活动,活动时间逐渐延长。对于有心肺功能不全等基础疾病的产妇,活动需循序渐进,根据自身耐受情况进行,避免因活动不当加重病情。

饮食护理

1.术后饮食

术后6小时内禁食禁水,6小时后可饮少量温水,若无不适,可进流质饮食,如米汤、稀藕粉等。流质饮食易于消化,不会加重胃肠负担。对于糖尿病产妇,术后饮食需严格按照糖尿病饮食原则进行,控制糖分摄入。

术后第二天可进半流质饮食,如粥、面条等,逐渐过渡到普食。普食应富含蛋白质、维生素和易消化的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等,以促进身体恢复。对于肥胖产妇,要注意控制热量摄入,避免过度进食导致体重增加过多,影响产后恢复。

恶露观察

1.恶露观察内容

观察恶露的颜色、量和气味。正常恶露分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露。血性恶露持续3-4天,颜色鲜红,量较多;浆液性恶露持续10天左右,颜色淡红;白色恶露持续3周左右,色泽较白。若恶露量增多、颜色异常(如变为脓性、有臭味等),可能提示子宫复旧不全或宫腔内有残留、感染等情况。对于有剖宫产史再次妊娠的产妇,恶露情况的观察更为重要,因为其发生子宫切口愈合不良等并发症的风险相对较高。

管道护理(若有留置尿管等)

1.尿管护理

保持尿管通畅,防止扭曲、受压,观察尿液的颜色、量和性质。术后一般留置尿管24-48小时,期间要做好尿管周围的清洁,每日用碘伏消毒尿道口,预防泌尿系统感染。对于长期卧床的产妇,尿管护理更要注意,防止泌尿系统感染的发生。尿管拔除后要鼓励产妇尽早自行排尿,观察排尿情况,若出现排尿困难等情况,可采取诱导排尿等措施,如让产妇听流水声、用温水冲洗会阴等。

心理护理

1.产妇心理状态关注

剖宫产术后产妇可能会有焦虑、紧张等心理情绪,因为手术对身体有一定创伤,同时担心自身及婴儿的健康。医护人员要及时与产妇沟通,了解其心理状态,给予心理支持和安慰。向产妇讲解术后恢复的过程和注意事项,增强其康复的信心。对于初产妇,心理压力可能更大,要给予更多的关心和指导,帮助其适应母亲角色。

母乳喂养指导

1.母乳喂养开始时间

产后半小时内开始让新生儿吸吮乳房,刺激乳汁分泌。早吸吮有利于促进子宫收缩,减少产后出血,同时也能让产妇尽早体验母乳喂养的过程。对于有乳头凹陷等情况的产妇,要在产前进行乳头矫正等准备工作,产后帮助新生儿正确含接乳头,确保母乳喂养顺利进行。对于早产儿等特殊新生儿,要根据其情况进行母乳喂养的指导,可能需要特殊的喂养技巧和方法。

出院指导

1.切口护理指导

告知产妇保持剖宫产切口清洁干燥,术后1周左右拆线,拆线前避免切口沾水。若发现切口有红肿、渗液、发热等情况,及时就医。对于肥胖产妇,由于切口愈合相对较慢,更要强调切口护理的重要性。

2.产后复查

告知产妇产后42天要进行复查,复查项目包括妇科检查、B超等,了解子宫复旧情况、切口愈合情况等。产后复查对于产妇身体恢复的评估非常重要,尤其是有妊娠期合并症的产妇,如妊娠期糖尿病产妇,产后复查血糖等指标也很关键。

3.避孕指导

向产妇讲解产后避孕的重要性,建议产后6周根据身体恢复情况选择合适的避孕方法,如避孕套、宫内节育器等。对于有再次妊娠计划的产妇,也要告知其合适的妊娠间隔等相关注意事项。

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剖宫产后吃什么补气血?
申沛 副主任医师
中国人民解放军第一五二中心医院 三甲
剖宫产后因为手术导致出血较多,此时可以多吃点补气血的食物,如大枣、枸杞、桂圆、当归、黑芝麻、动物肝脏、血制品等,您还可以喝点红糖水来补充气血。注意事项:术后,您要避免着凉,以免留下后遗症。
剖宫产后如何快速排气?
刘传秀 主治医师
滕州市中医医院 三甲
剖宫产之后可以适当下床行走,或者用手轻揉腹部促进胃肠蠕动。另外,剖宫产之后可以吃一些富含纤维素的食物,也能起到促进胃肠蠕动以及排气的功效。必要时需要用药物治疗。
剖腹产做月子要注意哪些?
卢玉霞 副主任医师
中国人民解放军第一五二中心医院 三甲
剖腹产的产妇坐月子期间需要特别注意,不要穿紧身衣服,保持身心的舒适,产后卫生非常重要,尤其是夏天,一定要注意个人清洁,防止母婴感染。洗头时一定要注意及时弄干头发,不要受凉,经常用梳子梳头,可以按摩头皮,防止头发打结,注意恶露一旦有异味立刻前往医院就诊,复诊之前不要同房。
剖宫产伤口多久不疼啊?
冯仰伟 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
临床中由于剖宫产所引起的伤口,一般在术后一周左右疼痛会明显减弱直至消失;如果术后伤口出现感染等现象,则疼痛消失的时间可能会久一些,具体以产妇的实际情况为准;产后要多休息,注意伤口卫生。
剖腹产腰疼怎么养回来?
冯仰伟 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
剖腹产后机体出现腰痛症状,想要缓解病情患者应该多休息,促进局部组织的修复和愈合;患者还应该进行局部按摩、热敷,适当的进行体育活动;平时的饮食中应该食用些补肝益肾的食物,都对产后机体恢复有好处。
前置胎盘会影响剖宫产吗?
沈海燕 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
前置胎盘对剖宫产会有一定影响,患者在术中可能出血比较多,出血率也比一般孕妇高。由于手术过程中出血较多,手术时间较长,有些患者还会出现切口愈合不良的问题。
剖腹产后排卵征兆?
潘宇 副主任医师
苏北人民医院 三甲
剖腹产后若卵巢功能恢复正常,开始排卵,可能会出现阴道分泌物增多、白带变得粘稠拉丝,呈现为透亮样,与蛋清相似等征兆。此外,部分女性还可能会出现腰腹部酸痛、阴道出血以及乳房胀痛等症状。此时女性要给予高度警惕,可以使用排卵试纸或入院做B超检查确诊是否排卵,若是进入排卵期,同房需做好避孕措施,因为剖腹产会对
剖宫产肚子胀气怎么办?
张玉磊 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
首先,应该在做完剖宫产以后尽早的下床活动,患者可以在手术之后的12到24小时期间下床活动,这样可以尽早的促进胃肠道蠕动,让肚子胀气的情况得以减轻。其次,还需要注意饮食结构,尤其是在胃肠道功能未完全恢复以前,建议以流质食物为主。并且也可以用开塞露,来促使肛门排气。还可以应用灌肠的方式来减轻胀气症状。最
剖宫产坐月子食谱有哪些?
刘传秀 主治医师
滕州市中医医院 三甲
剖宫产坐月子第一周应以容易消化的清淡食物为主,比如萝卜汤、陈皮粥、小米粥以及山楂粥等食物,第二周的时候可以适量的添加一些催乳的食物,比如鲫鱼汤、黄豆猪蹄汤以及排骨山药汤等食物,之后恢复正常饮食即可。
剖宫产多久可以同房?
周旭红 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
剖宫产术后至少应在六周之后进行同房,过早同房不利于身体恢复。如果在恶露未净时同房,可能会引起宫内感染,影响恢复时间。建议:产后适当休息,避免过度劳累。加强营养摄入,保证营养均衡,促进恢复。
双胎妊娠会中转剖宫产
高羽 主任医师
中山大学附属第六医院 三甲
双胎妊娠的剖腹产率较高,基本上70%到80%的双胎妊娠都需要剖腹产,主要原因是胎儿方位问题。当然也有一部分的双胎妊娠最初是选择阴道分娩,即试产即顺产,但是在生的过程中,如出现胎心慢或是出血等情况。可能会由原定的顺产方式转去做急诊剖腹产,比率还是蛮高的。所以总体来讲双胎妊娠她的剖腹产率是非常高的。
剖宫产后多久能下地锻炼
张超 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
通常鼓励剖宫产术后24小时以后,产妇就可以适当活动,早期活动有助于减少血栓发生,同时有助于胃肠功能恢复,还有助于宫腔积血排出。剖宫产手术前一般需要适当禁食禁水,因为麻醉有可能会引起恶心呕吐反应,那么剖宫产术后,通常6个小时以后可以进食水,除非有术中特殊情况,可能会有医生额外告知。
麻醉医生在实施剖宫产全身麻醉时需要考虑什么
张建友 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
医生实施剖宫产全麻时,需要考虑胎儿和产妇。因为药物诱导时,会对产妇呼吸道造成影响,可能会导致反流误吸。对于胎儿,在给产妇运用吸入麻醉药或静脉麻醉药时,医生也要考虑麻醉药物是否能够通过胎盘胎儿血液对出生胎儿形成一定影响。因此,以上两个问题是医生需要去认真斟酌,尽量把这种影响降到最低,风险降到最低。
剖宫产后腰疼是什么原因引起的
何爱香 主任医师
吉安市中心人民医院 三甲
剖宫产术后出现腰痛,常见原因可能是剖宫产手术做得黏膜外麻醉,腰部穿刺点受损引起疼痛,也可能是手术后过长时间卧床或者是坐姿势不妥或者既往有过腰肌劳损,术后腰部受凉、受寒等原因,都可以导致剖宫产术后出现腰部疼痛。如果腰痛不是很明显可以给予局部热敷、按摩、理疗等缓解疼痛,如果症状明显,需要到医院专科就诊,查明原因给予治疗。
剖宫产后多久可以做产后恢复运动
张印星 副主任医师
黄石市中心医院 三甲
剖宫产后建议在四十二天恶露结束后再进行产后恢复运动。但由于此时剖腹产部位,尤其是皮肤下的相关组织伤口恢复还需要较长的时间,此时的产后恢复以低强度的运动为主。还可以通过盆底肌的凯格尔运动以及电生理刺激来达到盆底肌的恢复,其他的产后恢复应该在剖宫产后三个月之后再进行。
剖宫产伤口多久恢复
冯仰伟 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
剖腹产手术后,一般皮肤表层伤口大概会在术后十天左右愈合,皮下组织愈合时间相对会较长,可能需要在术后两到三个月左右恢复,而子宫切口则需要一到两年的时间才能够愈合好。建议剖腹产后要注意伤口护理,术后要合理避孕,至少两年后才可以考虑怀孕。
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