怀孕见红指妊娠期间出现阴道少量出血现象，常见原因有先兆流产（与胚胎、母体、父亲、环境等因素有关，表现为妊娠周前少量阴道流血伴阵发性下腹痛等）、宫外孕（多有停经史，阴道不规则流血伴下腹隐痛等）、胎盘因素（前置胎盘因子宫内膜病变等致妊娠晚期或临产无痛性反复阴道流血，胎盘早剥因血管病变等致妊娠周后或分娩期阴道流血伴腹痛等）、宫颈病变（因宫颈炎症、息肉等致性生活等后少量阴道流血等），应对需及时就医，医生通过相关检查明确原因，再根据不同原因进行相应处理，高龄孕妇、有既往不良妊娠史孕妇、孕期有特殊生活方式孕妇有不同温馨提示。
一、定义
怀孕见红是指在妊娠期间出现阴道少量出血的现象。正常妊娠时一般不会有阴道出血，若出现见红则可能是异常情况的征兆。
二、常见原因及相关情况
（一）先兆流产
原因：可能与胚胎因素（如染色体异常等）、母体因素（如全身性疾病、内分泌异常、免疫功能异常等）、父亲因素（精子染色体异常）以及环境因素（过多接触放射线和化学物质等）有关。
表现：妊娠28周前出现少量阴道流血，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。超声检查可见胚胎存活，经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。
年龄因素：高龄孕妇发生先兆流产的风险相对较高，因为随着年龄增长，卵子质量下降，胚胎染色体异常的概率增加。
生活方式：过度劳累、剧烈运动、孕期性生活不当等不良生活方式可能诱发先兆流产导致见红。
病史：有既往不良妊娠史（如反复流产等）的孕妇再次怀孕时发生先兆流产见红的可能性增大。
（二）宫外孕
原因：主要是由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使受精卵在输卵管内着床发育。
表现：多有6-8周的停经史，然后出现阴道不规则流血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐，少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。同时伴有下腹隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。
年龄因素：35-44岁的女性宫外孕发生率相对较高，这与该年龄段输卵管等生殖器官的功能状态及可能存在的炎症等情况有关。
生活方式：有过盆腔手术史、吸烟等不良生活方式可能增加宫外孕发生几率，进而导致见红。
病史：有盆腔炎症病史、输卵管手术史等的孕妇宫外孕风险增加，易出现见红情况。
（三）胎盘因素
前置胎盘
原因：可能与子宫内膜病变或损伤（如多次刮宫、剖宫产等）、胎盘面积过大、胎盘异常（如副胎盘等）、受精卵滋养层发育迟缓等有关。
表现：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”；边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的初次出血时间、出血量及反复出血次数介于两者之间。
年龄因素：高龄孕妇（年龄≥35岁）发生前置胎盘的风险较高，可能与子宫内膜损伤及修复能力下降等有关。
生活方式：既往有多次宫腔操作史的孕妇，不良生活方式可能加重子宫内膜损伤，增加前置胎盘风险，导致见红。
病史：有多次剖宫产史、子宫肌瘤剔除史等子宫手术史的孕妇，前置胎盘发生率增加，易出现见红。
胎盘早剥
原因：孕妇血管病变（如妊娠期高血压疾病、慢性高血压等）、机械性因素（如腹部受撞击、外倒转术等）、宫腔内压力骤减（如胎膜早破）、子宫静脉压突然升高（如长时间仰卧位）等。
表现：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显；重型胎盘早剥可出现突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈，可出现恶心、呕吐，面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克表现，阴道流血量与贫血程度不成正比。
年龄因素：高龄孕妇发生胎盘早剥的风险相对增加，可能与血管病变等风险因素相关。
生活方式：孕期吸烟、酗酒等不良生活方式可能影响血管状态，增加胎盘早剥风险，导致见红。
病史：有妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病等病史的孕妇，胎盘早剥发生率较高，易出现见红情况。
（四）宫颈病变
原因：孕妇本身存在宫颈炎症、宫颈息肉等病变。
表现：如果是宫颈息肉导致的见红，多为接触性出血，即在性生活后或妇科检查后出现少量阴道流血，也可表现为阴道不规则少量流血；宫颈炎症引起的见红量一般较少，可能伴有白带增多、异味等表现。
年龄因素：无特定年龄倾向，但不同年龄段孕妇发生宫颈病变的概率可能因自身健康管理等情况不同而有差异。
生活方式：不注意性生活卫生等不良生活方式可能诱发宫颈炎症等病变，导致见红。
病史：有宫颈病变既往史的孕妇再次怀孕时更易出现因宫颈病变导致的见红情况。
三、应对措施及注意事项
（一）及时就医
一旦发现怀孕见红，应立即前往医院就诊。医生会通过详细询问病史、体格检查（如妇科检查等）、超声检查、血hCG（人绒毛膜促性腺激素）等相关检查明确原因。
年龄因素：高龄孕妇在就医时需更积极配合医生进行全面检查，因为其发生不良妊娠情况的风险更高。
生活方式：在就医过程中，孕妇需向医生详细告知自己的生活方式情况，以便医生综合评估。
病史：有既往特殊病史的孕妇要重点向医生交代病史，帮助医生准确判断病情。
（二）根据不同原因的处理原则
先兆流产：若胚胎存活，应卧床休息，禁止性生活，必要时给予对胎儿危害小的镇静剂等。经治疗后，若阴道流血停止，超声检查提示胚胎继续发育，可继续妊娠；若临床症状加重，超声检查发现胚胎发育不良，血hCG持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。
宫外孕：需根据患者的病情、有无生育要求等综合考虑治疗方案，包括药物治疗（如甲氨蝶呤等）和手术治疗。药物治疗适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者；手术治疗可采用腹腔镜手术或开腹手术。
胎盘因素
前置胎盘：应住院治疗，绝对卧床休息，左侧卧位，保持呼吸道通畅，改善贫血状况，给予止血等对症处理。根据孕周、胎儿情况、阴道流血量等决定终止妊娠的时机和方式。
胎盘早剥：一旦确诊，应及时终止妊娠，根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展等决定分娩方式，如剖宫产等。
宫颈病变：对于宫颈息肉导致的见红，可在适当的时候行宫颈息肉摘除术；对于宫颈炎症引起的见红，可在医生指导下进行局部或全身的抗炎治疗等。
（三）特殊人群温馨提示
高龄孕妇：高龄孕妇怀孕见红时更应高度重视，因为其发生不良妊娠结局的风险较高，要严格按照医生的要求进行各项检查和治疗，密切监测自身和胎儿的情况，如有异常及时处理。
有既往不良妊娠史孕妇：这类孕妇再次怀孕见红时，心理压力可能较大，要给予更多的心理支持，同时积极配合医生进行全面检查和针对性治疗，回顾既往不良妊娠史的原因，尽量避免相同因素再次导致不良妊娠结局。
孕期有特殊生活方式孕妇：如孕期有吸烟、酗酒等不良生活方式的孕妇，在出现见红后，应严格按照医生的要求改正不良生活方式，积极配合治疗，以保障自身和胎儿的健康。
