产后四天羊水栓塞死亡的原因包括过敏样反应引发休克、机械性栓塞导致肺动脉高压、多器官功能障碍综合征等。
1.过敏样反应引发休克
羊水中的胎儿毳毛、角化上皮等作为致敏原，进入母体循环后激发Ⅰ型过敏反应，导致支气管痉挛、肺血管收缩，引发低氧血症和过敏性休克。
2.机械性栓塞导致肺动脉高压
羊水中的胎脂、胎粪等颗粒物质阻塞肺小血管，形成机械性栓塞，引发肺动脉高压。右心负荷急剧增加导致急性右心衰竭，同时左心回心血量减少，冠状动脉灌注不足，进一步加重循环衰竭。
3.多器官功能障碍综合征
肾脏因低灌注出现急性肾小管坏死，肝脏代谢功能衰竭，脑组织缺氧导致昏迷，心脏因持续低氧和酸中毒发生收缩力下降，多系统功能衰竭相互叠加加速死亡进程。
不仅如此，肺动脉痉挛和肺泡水肿导致通气/血流比例失调，血氧分压急剧下降。脑组织对缺氧耐受性极差，5分钟以上严重缺氧即可造成不可逆损伤，心肌细胞缺氧也会引发恶性心律失常，可能因全身氧供中断导致死亡。
