心律失常是心脏冲动频率、节律等异常的心血管疾病，按发生原理分冲动形成异常（含窦性心律失常、异位心律）和冲动传导异常（有生理性、病理性、房室间传导途径异常），常见病因有心脏本身病变、全身性因素、药物及毒物影响，临床表现轻重不一，诊断靠心电图等，儿童、老年人、女性有各自心律失常相关特点及注意事项。
一、定义
心律失常是心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序出现异常的一类心血管疾病。
二、分类及发生机制
（一）按发生原理分类
1.冲动形成异常
窦性心律失常：包括窦性心动过速（成人窦性心律频率>100次/分钟，可因运动、情绪激动、发热等引起）、窦性心动过缓（成人窦性心律频率<60次/分钟，可见于运动员、颅内压增高者等）等。
异位心律：分为主动性（如过早搏动、心动过速、扑动、颤动等，由心脏异位起搏点异常冲动引发）和被动性（如逸搏及逸搏心律，是心脏的保护性机制，当窦房结功能障碍时出现）。
2.冲动传导异常
生理性：如干扰及房室分离，多为生理情况下房室结传导功能的短暂改变。
病理性：包括窦房传导阻滞、房室传导阻滞等，常因心肌病变、传导系统退行性变等导致传导途径受阻。
房室间传导途径异常：如预激综合征，存在房室间额外的传导通路，可引发快速性心律失常。
三、常见病因
（一）心脏本身病变
冠心病（心肌缺血、缺氧影响心肌电活动）、心肌病（如扩张型心肌病、肥厚型心肌病）、心瓣膜病（瓣膜病变导致血流动力学改变，进而影响心脏电活动）等可导致心律失常。
（二）全身性因素
电解质紊乱（如低钾血症、高钾血症）、内分泌失调（如甲状腺功能亢进可致心动过速）、严重感染（细菌、病毒等感染影响心脏电生理）等可诱发心律失常。
（三）药物及毒物影响
某些药物（如抗心律失常药、洋地黄类药物）使用不当或毒物摄入（如有机磷农药中毒）可干扰心脏电传导，引发心律失常。
四、临床表现
轻者可无明显症状或仅表现为心悸、胸闷；重者可出现头晕、黑矇、晕厥，甚至猝死。不同类型心律失常的具体表现有所差异，如阵发性室上性心动过速可突发突止，发作时心率明显增快；心房颤动可导致心输出量下降，出现乏力等表现。
五、诊断方法
主要依靠心电图检查，可明确心律失常的类型及特点。动态心电图（Holter）能连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于捕捉短暂发作的心律失常；心电监护可实时监测心脏电活动，及时发现异常情况。
六、特殊人群特点及注意事项
（一）儿童
儿童心律失常可能与先天性心脏结构异常、遗传因素等相关，需关注其生长发育情况，若出现不明原因的哭闹、活动耐力下降等，应及时进行心电图等检查，避免延误病情。
（二）老年人
老年人心律失常常与基础疾病（如高血压、糖尿病、冠心病等）多、药物相互作用复杂等因素有关，需密切监测心率、心律变化，在治疗其他疾病时需谨慎选择可能影响心脏电活动的药物，并注意定期复查。
（三）女性
围绝经期女性因激素变化可能增加心律失常发生风险，需注意保持良好生活方式，如规律作息、适度运动、避免过度劳累等，若出现相关症状应及时就医评估。
