肠炎的药物治疗包括抗感染药物(细菌感染性肠炎据病原菌选相应抗生素、病毒感染性肠炎一般自限性特殊人群对症支持)、止泻药物(肠黏膜保护剂如蒙脱石散、益生菌调节菌群)、调节肠道动力药物(伴明显腹痛等紊乱者据情况选药需谨慎);非药物干预措施有饮食调整(急性期暂禁食后渐给清淡易消化流质或半流质、缓解期逐步增食物种类保证易消化营养均衡)和休息(患病期保证充足休息利恢复);特殊人群注意事项包括儿童用药谨慎防影响发育等、老年人用药关注不良反应饮食更温和易消化、孕妇用药极谨慎优先非药物干预必须用药遵医嘱选安全药物。
一、肠炎的药物治疗
(一)抗感染药物
细菌感染性肠炎:如为细菌感染引起的肠炎,可根据病原菌选用相应的抗生素。例如大肠杆菌感染可选用喹诺酮类药物,但需注意18岁以下未成年人禁用喹诺酮类药物;若为沙门菌感染,可根据情况选用合适抗生素。
病毒感染性肠炎:病毒感染性肠炎一般具有自限性,通常不需要使用抗病毒药物,但如轮状病毒感染,目前有轮状病毒疫苗可用于预防,对于已感染的患儿等特殊人群主要是对症支持治疗。
(二)止泻药物
肠黏膜保护剂:如蒙脱石散,它可以吸附肠道内的病原体和毒素,对各种原因引起的肠炎导致的腹泻有一定治疗作用,儿童也可使用,但需注意按合适剂量服用。
益生菌:肠道益生菌可以调节肠道菌群,改善肠道微生态环境,对肠炎引起的肠道功能紊乱有帮助,例如双歧杆菌等益生菌制剂,不同年龄儿童可选用合适剂型的益生菌。
(三)调节肠道动力药物
对于伴有明显腹痛、肠道动力紊乱的肠炎患者,可根据情况选用适当药物,但需谨慎,儿童等特殊人群更需严格评估后使用。
二、非药物干预措施
(一)饮食调整
急性期:急性肠炎患者应暂时禁食一段时间,让肠道得到休息,然后逐渐给予清淡、易消化的流质或半流质食物,如米汤、稀粥等,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及生冷食物,以免加重肠道负担。
缓解期:肠道功能逐渐恢复后,可逐步增加食物种类,但仍要注意饮食的易消化和营养均衡,可适当摄入富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋羹、新鲜蔬菜泥等。
(二)休息
患病期间要保证充足的休息,有利于身体的恢复,无论是儿童还是成人,充足的休息可以增强机体免疫力,促进肠道炎症的修复。
三、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童肠炎时用药需格外谨慎,应避免使用可能影响儿童生长发育或有较多禁忌的药物。例如儿童使用抗生素时要严格按照体重等计算合适剂量,且避免使用对儿童肝肾等器官可能有较大影响的药物。同时,儿童腹泻时要注意预防脱水,可适当补充口服补液盐。
(二)老年人
老年人肠炎时,由于其肝肾功能可能有所减退,药物代谢能力下降,所以用药时要密切关注药物的不良反应,选择对肝肾功能影响较小的药物。并且老年人肠道功能本身相对较弱,饮食调整要更加注重温和、易消化,防止因肠炎导致营养状况进一步恶化。
(三)孕妇
孕妇患肠炎时,用药需非常谨慎,很多药物可能会对胎儿产生影响。应尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法,如优先采用饮食调整和非药物干预措施,若必须用药,要在医生的严格评估和指导下选择安全的药物。



