心脏猝死需快速识别意识丧失、呼吸停止等表现后启动急救程序,拨打急救电话并取AED,进行心肺复苏时按不同人群调整胸外按压部位、力度频率等,开放气道分情况,人工呼吸按比例操作,使用AED要连接电极片并依提示除颤,特殊人群如儿童、老年人、女性有不同注意事项,抢救分秒必争,迅速识别、启动急救、正确心肺复苏和合理用AED及个性化急救是提高成功率关键。
一、识别心脏猝死并启动急救程序
1.快速识别:当发现有人突然意识丧失、呼吸停止或仅有濒死叹息样呼吸时,应高度怀疑心脏猝死,需立即判断。对于不同年龄、性别的人群,表现可能有一定差异,但核心的意识和呼吸改变是关键。比如儿童若突然无反应且呼吸异常,也需迅速警觉。
2.启动急救系统:立即拨打急救电话,如在中国拨打120,让专业急救人员尽快到达现场。同时,若现场有自动体外除颤器(AED),应尽快获取并使用。
二、进行心肺复苏(CPR)
1.胸外按压
按压部位:两乳头连线中点。对于儿童,按压部位在胸骨中下1/3处;婴儿则是两乳头连线与胸骨正中线交叉点下方1横指处。按压时要注意根据不同人群调整力度和深度,成人胸外按压深度至少5cm但不超过6cm,频率至少100-120次/分钟;儿童按压深度约为5cm,婴儿约为4cm。
按压操作:用手掌根部垂直按压,手臂伸直,依靠身体重量有节奏地进行按压。
2.开放气道:将患者仰卧在坚硬平面上,清理口腔异物后,采用仰头抬颌法开放气道。对于怀疑有颈部损伤的患者,应采用双手托颌法开放气道,避免颈部进一步损伤。
3.人工呼吸:进行口对口人工呼吸,每次吹气持续1秒以上,确保看到胸廓起伏。成人按压与通气比例为30:2;儿童和婴儿为15:2。
三、使用自动体外除颤器(AED)
1.连接AED:打开AED电源,按照AED提示连接电极片,将电极片分别贴在患者右锁骨下和左乳头外侧。
2.分析心律并除颤:AED会自动分析心律,若提示需要除颤,在患者胸部无接触情况下按下放电按钮进行除颤。如果是儿童患者,要使用儿童专用电极片或调整成人电极片位置以适应儿童体型。
特殊人群注意事项
1.儿童:儿童心脏猝死可能因先天性心脏病等原因引起,在进行心肺复苏时要特别注意按压和通气的力度与频率,避免造成不必要的损伤。同时,要尽快呼叫专业急救人员,因为儿童心肺复苏后续的高级生命支持对预后影响较大。
2.老年人:老年人可能本身有基础疾病,如冠心病、高血压等,发生心脏猝死时,在进行心肺复苏等操作时要更加轻柔,避免因骨骼脆弱等因素导致额外损伤。在使用AED时,要根据老年人的具体身体状况正确放置电极片等。
3.女性:女性心脏猝死的表现有时可能不典型,如可能以呼吸困难、乏力等非典型症状为先兆,所以周围人要更加关注女性的身体异常表现,一旦发现异常情况迅速启动急救程序,心肺复苏等操作要规范进行,以提高抢救成功几率。
总之,心脏猝死病人在几分钟内的抢救是一个分秒必争的过程,迅速识别、启动急救系统、正确进行心肺复苏和合理使用AED是提高抢救成功率的关键,同时要根据不同人群的特点采取相应的个性化急救措施。



