非手术治疗包括康复锻炼（如不同人群选合适运动，游泳佳）、药物治疗（非甾体抗炎药缓疼但胃肠病等需谨慎，神经营养药助神经受压损伤）、物理治疗（牵引适合适患者，按摩推拿对部分患者不适合，热敷一般可用但皮肤感觉减退者需注意）；手术治疗有适应证（症状严重非手术无效、有明显神经受压体征等）及方式（减压术去除压迫组织、融合术增稳定性但有风险需综合评估）。
1.康复锻炼
对于不同年龄、性别和生活方式的患者都可进行。例如，对于久坐办公室的中年人，可进行小燕飞动作，平躺在床上，肚子贴床，头和脚往上抬，每次保持几秒再放下，重复多次。这种锻炼能增强腰背肌力量，对腰椎管狭窄有一定缓解作用。对于老年人，可选择散步等相对温和的运动方式，每周坚持一定次数和时间，有助于维持腰椎的稳定性。
游泳也是很好的康复锻炼方式，尤其是蛙泳，能在不负重的情况下锻炼腰部肌肉，不同年龄段的人群都可根据自身情况选择合适的游泳强度。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解腰椎管狭窄引起的疼痛症状。但对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用，因为这类药物可能会刺激胃肠道，增加胃肠道不适甚至溃疡的风险。老年人使用时也需注意，可能会有肾功能影响等不良反应。
神经营养药物：如甲钴胺等，对于神经受压导致神经损伤的情况有一定帮助。一般来说，多数人群均可使用，但如果有严重肝肾功能不全的患者需要在医生评估下使用。
3.物理治疗
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫。对于合适的患者可以起到一定缓解症状的作用，但对于伴有严重骨质疏松、脊柱畸形等情况的患者不适合牵引治疗。例如，老年骨质疏松患者牵引可能会加重椎体压缩等情况。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松腰部肌肉，改善局部血液循环。但要注意，对于伴有腰椎不稳、椎体滑脱等情况的患者，不适当的按摩推拿可能会加重病情。比如有腰椎滑脱病史的患者，错误的按摩可能导致滑脱加重，压迫神经等。
热敷：可促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般人群均可使用，但对于皮肤感觉减退的患者，如糖尿病周围神经病变患者，要注意温度，避免烫伤。
手术治疗
1.手术适应证
对于症状严重、经严格非手术治疗无效的患者，如出现进行性下肢无力、行走距离进行性缩短等情况，需考虑手术治疗。不同年龄的患者，如年轻患者因外伤等因素导致的腰椎管狭窄，若符合手术指征也需考虑手术。
对于有明显神经受压体征，如肌力下降、反射异常等的患者。老年人如果身体状况允许，也可根据病情评估后考虑手术，但要充分考虑其基础疾病等因素对手术耐受性的影响。
2.手术方式
减压术：通过手术去除压迫神经的组织，如增生的骨质、突出的椎间盘等。常见的有椎板减压术等。对于不同年龄的患者，手术操作需更加精细，以减少手术风险。例如儿童患者一般很少患腰椎管狭窄，但如果是特殊情况，手术要严格遵循儿科手术原则，尽量减少对脊柱生长发育的影响。
融合术：在减压的基础上进行脊柱融合，增加脊柱的稳定性。对于一些病情较复杂的患者可能会采用这种术式，但融合术也有一定的并发症风险，如融合失败等，在考虑手术方式时需综合评估患者情况。
