心绞痛典型症状包括胸痛(多为压榨闷痛紧缩感等部位在胸骨体上段或中段之后可放射等体力劳动等诱发休息或含服硝酸甘油可缓解不同年龄性别表现无明显差异老年人症状不典型需留意)、疼痛放射(除左肩左臂内侧还可至颈部咽部等与心肌缺血部位和神经传导有关长期吸烟者及有冠心病病史者表现不同)、伴随症状(可伴胸闷气短严重时呼吸困难出汗恶心呕吐等有基础心肺疾病者症状可被加重或混淆女性更年期前后伴随症状表现与男性不同本质是心肌缺血相关表现)、疼痛持续时间(一般持续几分钟很少超15分钟年龄较大者血管弹性差有糖尿病等病史者对疼痛时间感知异常影响判断准确性)、休息时发作(部分患者可在休息时发作如夜间睡眠中发作生活方式不规律经常熬夜者风险增加有冠状动脉痉挛因素者及女性月经周期等激素变化时更易发作)、疼痛性质变化(疼痛性质可在不同发作时变化随病情进展血管病变程度改变长期服用某些药物者及老年患者疼痛性质变化可能不同)。
表现:多为压榨性、闷痛或紧缩感,也可有烧灼感,疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。
影响因素:体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等可诱发,休息或含服硝酸甘油后可缓解。不同年龄、性别患者表现可能无明显差异,但老年人可能症状不典型,需格外留意。
心绞痛典型症状之二:疼痛放射
表现:除了放射至左肩、左臂内侧等部位外,还可能放射至颈部、咽部,患者可能感觉喉咙发紧、下颌疼痛等。
影响因素:与心肌缺血部位和神经传导有关,不同生活方式人群,如长期吸烟者可能因血管内皮受损等因素,影响疼痛放射的表现;有冠心病病史者在相同诱发因素下,放射痛可能更易出现且更明显。
心绞痛典型症状之三:伴随症状
表现:可伴有胸闷、气短,严重时可能出现呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等症状。
影响因素:对于有基础心肺疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者发生心绞痛时,伴随的气短等症状可能被加重或混淆;女性患者在更年期前后,激素水平变化可能影响伴随症状的表现,使其与男性有所不同,但本质都是心肌缺血相关的表现。
心绞痛典型症状之四:疼痛持续时间
表现:一般持续3~5分钟,很少超过15分钟。
影响因素:年龄较大者血管弹性差,可能影响疼痛持续时间,使其相对更长或更短;有糖尿病等病史的患者,神经病变可能导致对疼痛时间感知异常,影响对心绞痛持续时间判断的准确性。
心绞痛典型症状之五:休息时发作
表现:部分患者可在休息时发作心绞痛,如夜间睡眠中发作。
影响因素:对于生活方式不规律、经常熬夜者,休息时发作风险可能增加;有冠状动脉痉挛因素的患者,在休息时更易发生血管痉挛导致心绞痛发作,不同性别中,女性在月经周期等激素变化时,休息时发作可能更易出现。
心绞痛典型症状之六:疼痛性质变化
表现:疼痛性质可能在不同发作时有所变化,比如从最初的压榨性痛变为隐痛等。
影响因素:随着病情进展,血管病变程度改变,疼痛性质可能发生变化;长期服用某些药物的患者,药物对血管等的作用可能影响疼痛性质的表现,老年患者器官功能衰退,也可能导致疼痛性质变化不易被察觉。



