脚后跟长骨刺的保守治疗包括休息避免诱因、物理治疗（热敷、超声波、体外冲击波）和药物治疗（非甾体抗炎药、局部外用药物），保守治疗无效且严重影响生活工作时可考虑手术治疗（跟骨骨刺切除术），还可进行足部拉伸锻炼如小腿肌肉、跟腱拉伸以增强力量、改善柔韧性、减轻足跟压力。
一、保守治疗
（一）一般治疗
1.休息与避免诱因：对于脚后跟长骨刺的患者，首先要注意休息，减少长时间站立、行走等加重足跟负担的活动。比如长期从事需要久站工作的人群，要适当增加休息时间，避免足跟持续受压。同时，要避免穿不合适的鞋子，如鞋跟过高或过硬的鞋子，选择鞋底柔软、有良好支撑的鞋子，以减轻足跟压力。
2.物理治疗
热敷：可以促进局部血液循环，缓解疼痛。用温水浸泡足跟或使用热毛巾敷在足跟部位，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于不同年龄的人群，热敷温度要适宜，避免烫伤皮肤，老年人皮肤感觉相对不敏感，更要注意控制温度。
超声波治疗：利用超声波的机械效应、温热效应等，可以改善局部组织代谢，减轻炎症反应，缓解足跟疼痛。一般需要在专业医疗机构由医护人员操作。
体外冲击波治疗：通过体外冲击波传递能量，刺激组织修复，对缓解足跟骨刺引起的疼痛有一定效果。不同年龄和健康状况的人群在接受体外冲击波治疗时需要评估身体耐受性等情况。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻足跟局部的炎症反应，缓解疼痛。但对于有胃肠道疾病病史的人群，使用非甾体抗炎药需要谨慎，因为这类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应。老年人使用时要注意药物相互作用以及对肝肾功能的影响，儿童一般避免使用非甾体抗炎药来缓解足跟骨刺相关疼痛，除非有严格的医疗指征且在医生指导下使用。
2.局部外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，局部涂抹可以在一定程度上减轻足跟的疼痛和炎症。对于皮肤敏感的人群，使用时要观察皮肤反应，如出现过敏等情况应立即停用。
二、手术治疗
（一）手术适应证
当保守治疗无效，足跟骨刺引起严重的疼痛、活动受限，影响日常生活和工作时，可考虑手术治疗。例如经过3-6个月以上规范的保守治疗，足跟疼痛仍无明显缓解，严重影响行走功能的患者。
（二）手术方式
1.跟骨骨刺切除术：通过手术切除足跟部位的骨刺，解除骨刺对周围组织的刺激。手术需要在严格的无菌操作下进行，术后需要进行适当的康复护理。对于不同年龄的患者，术后康复的进度和方法可能有所不同，老年人术后康复要注意循序渐进，避免过度活动导致伤口愈合不良等情况。
三、康复锻炼
（一）足部拉伸锻炼
1.小腿肌肉拉伸：患者可以坐在椅子上，将患侧腿伸直，用毛巾或弹力带套在足底，缓慢向身体方向牵拉脚趾，每次保持15-30秒，重复多次。不同年龄的人群可以根据自身情况调整拉伸的力度和幅度，年轻人可以适当加大力度，老年人要轻柔进行。
2.跟腱拉伸：靠墙站立，患侧脚距离墙约一脚之距，后腿伸直，脚尖向前，缓慢下蹲，感受跟腱的拉伸，每次保持15-30秒，重复进行。通过这些康复锻炼，可以增强足部和小腿的肌肉力量，改善足部的柔韧性，减轻足跟的压力，有助于预防和缓解足跟骨刺相关症状。
