胆囊炎分急慢性，病因有胆囊结石梗阻、细菌感染、胆汁淤积等，急性突发右上腹持续剧痛可放射伴恶心呕吐发热等，慢性有右上腹隐痛腹胀嗳气等消化不良症状，诊断靠体格检查、实验室见白细胞等升高及B超等影像学，治疗非手术用抗感染、利胆、支持治疗，手术用于急性穿孔等及慢性保守无效者，预防要饮食调节和积极治基础病，特殊人群中孕妇谨慎用药、儿童避免滥用抗生素、老年综合评估制定方案。
一、定义
胆囊炎是由胆囊管梗阻、细菌感染等因素引发的胆囊炎症性疾病，分为急性胆囊炎与慢性胆囊炎，急性胆囊炎起病急骤，慢性胆囊炎则病程迁延。
二、病因
1.胆囊结石梗阻：胆囊结石嵌顿于胆囊管，致使胆汁淤积，进而继发细菌感染，此为最常见病因，约80%的急性胆囊炎由胆囊结石梗阻所致。
2.细菌感染：常见致病菌如大肠杆菌、克雷伯菌等经胆管逆行入侵胆囊，或由血行传播至胆囊引发感染。
3.胆汁淤积：胆囊排空障碍、胰液反流等可导致胆汁淤积，为细菌滋生创造条件，增加胆囊炎发生风险。
三、临床表现
1.急性胆囊炎：突发右上腹剧烈疼痛，呈持续性，可向右肩或背部放射，常伴恶心、呕吐，部分患者出现发热，体温多在38℃左右，病情严重时可出现寒战。
2.慢性胆囊炎：症状相对隐匿，表现为右上腹隐痛、腹胀、嗳气等消化不良症状，进食高脂食物后症状易加重。
四、诊断方法
1.体格检查：右上腹有压痛，墨菲征阳性（深压胆囊区时患者因疼痛而屏息）。
2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示存在炎症反应。
3.影像学检查：B超是首选检查方法，可发现胆囊壁增厚、胆囊结石、胆囊积液等异常征象；CT或MRI检查有助于进一步明确胆囊病变情况。
五、治疗方式
1.非手术治疗：
抗感染治疗：选用针对革兰阴性菌及厌氧菌的抗生素，如头孢菌素类等控制感染。
利胆治疗：使用熊去氧胆酸等药物促进胆汁排泄，缓解症状。
支持治疗：患者需禁食、胃肠减压，纠正水电解质紊乱。
2.手术治疗：对于急性胆囊炎伴有胆囊穿孔、坏疽、梗阻加重等情况，需行腹腔镜胆囊切除术，及时去除病灶；慢性胆囊炎经保守治疗无效且反复发作时，也可考虑手术。
六、预防措施
1.饮食调节：保持规律饮食，避免暴饮暴食，减少高脂、高胆固醇食物摄入，如动物内脏、油炸食品等，多食用蔬菜水果，维持胆汁分泌正常。
2.积极治疗基础疾病：对于有胆囊结石等基础疾病者，应定期体检，必要时遵医嘱进行干预，防止结石进一步引发胆囊炎。
七、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期发生胆囊炎时，需谨慎用药，优先采用非药物手段缓解症状，如调整饮食结构，避免高脂饮食，因孕期用药需充分考虑对胎儿的影响，必要时在医生指导下选择对胎儿影响小的治疗方案。
2.儿童：儿童胆囊炎相对少见，诊断时需仔细鉴别，治疗上避免滥用抗生素，遵循儿科安全用药原则，优先选择对儿童生长发育影响小的治疗方式，如病情允许可先尝试非手术治疗。
3.老年患者：老年胆囊炎患者常合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病，治疗时需综合评估患者整体状况，手术风险较高时需权衡手术获益与风险，制定个体化治疗方案，同时加强术后护理，预防并发症。
