心包积液可引起视诊、触诊、叩诊、听诊等多方面体征变化，视诊可见心尖搏动减弱或消失、胸廓活动受限；触诊有心包摩擦感消失、肝脏肿大伴波动感；叩诊有心浊音界扩大、心界随体位改变；听诊有心音遥远、心率增快、早期心包炎合并积液时心包摩擦音消失。
胸廓活动受限：少量心包积液时胸廓活动受限可能不明显，而中到大量心包积液时，由于心包内压力升高，会限制胸廓的正常活动，患者可能表现出呼吸时胸廓起伏相对较小的情况。这是由于心包积液占据了胸腔内一定空间，影响了胸廓的扩张和收缩。
触诊相关体征
心包摩擦感消失：当心包发生炎症时，早期可能会出现心包摩擦感，这是由于心包脏层和壁层摩擦产生的。但随着心包积液的增多，两层心包被液体隔开，摩擦感会逐渐消失。例如，急性心包炎患者在积液产生前可触及心包摩擦感，积液增多后摩擦感消失。
肝脏肿大伴波动感：大量心包积液可引起体循环淤血，导致肝脏淤血肿大。用手触诊肝脏时，可能会有波动感，这是因为右心回流受阻，静脉压升高，肝窦淤血扩张，出现类似波动的感觉。这种情况在儿童中也可能出现，儿童若有心包积液导致体循环淤血，肝脏肿大伴波动感是常见体征之一，需要密切关注其肝脏功能及心功能情况。
叩诊相关体征
心浊音界扩大：心包积液时，心脏被液体包围，叩诊心浊音界会向两侧扩大，且相对浊音界与绝对浊音界几乎相同。随着积液量的变化，心浊音界扩大的程度也会有所不同。例如，少量心包积液时心浊音界可能仅有轻度扩大，中到大量积液时心浊音界明显向两侧扩大，且形状可呈烧瓶样。在不同年龄人群中，心浊音界扩大的表现可能因心脏大小和胸腔结构等因素略有差异，但总体规律相似。
心界随体位改变：心包积液的患者坐位时心浊音界呈三角烧瓶形，卧位时心底部浊音界增宽，这是因为体位改变时，心包内液体的分布发生变化，导致心界的形状也相应改变。这种体位性心界变化是心包积液较为特征性的叩诊体征之一，在临床诊断中具有重要意义，尤其对于儿童患者，需要准确判断体位变化对心界的影响，以便更好地评估病情。
听诊相关体征
心音遥远：由于心包积液的存在，声音传导受到影响，心音会变得遥远。听诊时可发现心音低钝、遥远，这是因为液体阻隔了心音的传导。例如，大量心包积液患者在心前区听诊时，心音明显减弱且遥远。在儿童听诊时，也能观察到类似情况，需要与正常心音进行仔细区分，以便及时发现心包积液相关问题。
心率增快：为了维持有效的血液循环，心包积液患者常出现心率增快的情况。这是身体的一种代偿机制，但随着积液量的进一步增加，代偿机制可能会逐渐失效。心率增快在不同年龄段的患者中都可能出现，儿童由于心脏储备功能相对较弱，心率增快可能更为明显，需要密切监测心率变化以及时调整治疗方案。
心包摩擦音消失（早期心包炎合并积液时）：如果心包积液是由心包炎发展而来，在积液产生初期，可能先出现心包摩擦音，随着积液量增多，摩擦音会逐渐消失。这是因为积液隔开了两层心包，摩擦减少或停止。例如，急性心包炎患者在出现积液前可听到心包摩擦音，积液出现后摩擦音消失。对于儿童心包炎合并积液的情况，同样需要关注心包摩擦音的变化，以便判断病情的发展阶段。
