大牙痛厉害常见原因有龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等，应急可局部冷敷、盐水漱口，需尽快就医检查，医生会针对病因治疗，儿童家长要帮其养成口腔卫生习惯且勿自行服药应速就医，孕妇就医要告知孕期情况医生选对胎儿影响小的方法，老年人牙痛要考虑基础疾病对治疗的影响且治疗后注意口腔护理。
一、确定大牙痛的原因
大牙痛厉害可能由多种原因引起，常见的有龋齿（蛀牙）、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等。龋齿是细菌侵蚀牙齿导致牙体组织破坏，如果龋洞较深，接近牙髓，就会在遇冷热刺激或食物嵌入时出现剧烈疼痛；牙髓炎通常是龋齿进一步发展，细菌感染牙髓引起，疼痛往往较为尖锐、剧烈，且有夜间痛加重等特点；根尖周炎多是牙髓炎没有得到及时治疗，炎症扩散到根尖周围组织，会有牙齿浮出感、咬合痛等；牙周炎是牙周组织的慢性炎症，当病情发展到一定程度，也会出现牙龈红肿、疼痛，牙齿松动等导致牙痛明显。
二、应急缓解方法
1.局部冷敷：可以用冰袋或冷毛巾敷在疼痛牙齿对应的面部外侧，每次冷敷15-20分钟，可缓解疼痛。因为低温可以使局部血管收缩，减轻炎症水肿，从而暂时缓解疼痛，但这只是应急措施，不能从根本上解决问题。
2.盐水漱口：用温盐水漱口，浓度大概是0.9%的生理盐水浓度，也就是500毫升温水加入约4.5克盐。盐水有一定的清洁杀菌作用，能减少口腔内细菌数量，在一定程度上缓解牙痛，但效果有限。
三、及时就医及后续处理
1.就医检查：应尽快前往口腔科就诊，医生会通过口腔检查、X线等检查手段明确牙痛的具体原因。例如，通过X线可以观察牙齿龋坏的深度、牙髓情况、根尖周组织是否有病变等。
2.针对病因治疗
龋齿：如果是龋齿导致的牙痛，医生会去除龋坏的牙体组织，然后用合适的充填材料进行充填修复。
牙髓炎：对于牙髓炎，通常需要进行根管治疗，即打开牙髓腔，去除感染的牙髓组织，经过根管消毒、根管充填等步骤，消除炎症，缓解疼痛。
根尖周炎：根尖周炎的治疗也是根管治疗为主，通过根管引流、消炎等处理后，再进行根管充填等操作。
牙周炎：牙周炎的治疗包括牙周基础治疗，如洗牙（龈上洁治）、龈下刮治等，去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，然后根据病情进行相应的药物辅助治疗等。
四、不同人群的注意事项
儿童：儿童大牙痛可能是因为乳牙龋齿或者替牙期的一些牙齿问题。家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，少吃甜食。儿童牙痛时，家长不要自行给孩子服用成人止痛药物，应尽快带孩子到儿科口腔科就诊，因为儿童的牙齿和口腔组织有其特殊性，需要专业医生进行处理。
孕妇：孕妇出现大牙痛要谨慎处理。孕期前3个月和后3个月是胎儿发育的关键时期，就医时要告知医生自己的孕期情况，医生会选择对胎儿影响较小的治疗方法。例如，在治疗时尽量避免使用对胎儿有影响的药物和辐射较大的检查等。
老年人：老年人牙痛可能合并有全身其他疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗牙痛时，要考虑到这些基础疾病对治疗的影响。例如，在进行根管治疗等操作时，要注意血压、血糖的控制情况，确保治疗过程的安全。同时，老年人的口腔组织可能有退行性变化，治疗后要更加注意口腔护理，预防病情复发。
