髋关节骨性关节炎有疼痛（常见典型症状，早期隐匿性发作活动后加重休息可缓，随病情进展渐重可放射，长期重体力劳动或外伤史、老年女性易出现且影响日常活动）、关节僵硬（晨起或长时间休息后活动开始时明显，一般短，严重时持续久，肥胖者更常见）、关节肿胀（炎症致滑膜增生积液，外观膨隆温度略高，长期大量饮酒吸烟人群概率高）、活动受限（随病情发展活动范围减小，影响日常及儿童生长发育）、关节摩擦音（活动时可感或闻及，因软骨磨损关节面不平整，有外伤史且长期高强度运动人群易出现提示病情较严重）等典型表现症状。
疼痛：是髋关节骨性关节炎最常见也是最典型的症状。早期疼痛多为隐匿性发作，活动后加重，休息后可缓解。随着病情进展，疼痛逐渐加重，可为持续性，休息时也会出现疼痛。疼痛部位主要在髋关节周围，可放射至腹股沟、大腿内侧等部位。例如，一些长期从事重体力劳动或有髋关节外伤史的人群，更容易出现髋关节疼痛，且随着病情发展，疼痛会严重影响其日常活动，如行走、上下楼梯等。对于老年女性患者，由于绝经后雌激素水平下降等因素，髋关节骨性关节炎的发生风险增加，疼痛症状可能会更早出现且更难以缓解。
关节僵硬：患者常感觉髋关节僵硬，尤其是在早晨起床后或长时间休息后，活动开始时明显，一般持续时间较短，通常不超过30分钟。活动一段时间后，僵硬感会逐渐减轻。但在病情严重时，关节僵硬可能会持续较长时间，甚至全天都有僵硬感。这种关节僵硬现象在肥胖人群中更为常见，因为肥胖会增加髋关节的负重，加重关节的磨损，从而更容易出现关节僵硬等症状。对于肥胖的髋关节骨性关节炎患者，减轻体重对于缓解关节僵硬和疼痛至关重要。
关节肿胀：部分患者会出现髋关节肿胀，这是由于炎症刺激导致关节内滑膜增生、积液等原因引起的。肿胀的髋关节外观可看出比正常侧稍膨隆，用手触摸可感觉温度可能略高。当关节肿胀明显时，会进一步限制髋关节的活动，加重患者的不适。一些有长期不良生活方式的人群，如长期大量饮酒、吸烟的人，髋关节骨性关节炎发生关节肿胀的概率相对较高，因为这些不良生活方式会影响髋关节的血液循环和代谢，导致关节炎症反应加重，进而出现肿胀症状。
活动受限：随着病情的发展，髋关节的活动范围会逐渐减小。患者可能会发现自己下蹲困难、不能完全伸直或弯曲髋关节、行走时步态异常等。活动受限会严重影响患者的日常生活，使其难以完成如穿衣、洗澡等基本动作。对于儿童患者，如果出现髋关节骨性关节炎，活动受限会对其生长发育产生较大影响，因为正常的髋关节活动对于儿童的肢体发育和运动功能发展至关重要。所以对于儿童髋关节骨性关节炎患者，早期诊断和干预非常关键，以最大程度减少对其生长发育的影响。
关节摩擦音：在关节活动时，患者有时可感觉到或听到髋关节有摩擦音，类似于捻发音或咔嗒声。这是由于关节软骨磨损、关节面不平整等原因导致的。当出现明显的关节摩擦音时，往往提示髋关节骨性关节炎已经发展到较为严重的阶段。对于有髋关节外伤史且长期从事高强度运动的人群，如运动员，更容易出现关节摩擦音，因为这类人群髋关节承受的压力和磨损较大，关节软骨损伤的风险更高，从而容易出现关节摩擦音的症状。
