接触性皮炎是皮肤或黏膜接触外界物质后发生的炎症反应分原发性刺激和变态反应性两类原发性刺激由直接刺激物质引起变态反应性为免疫介导迟发型超敏反应病因中原发性刺激是某些本身具刺激性物质接触即发无个体选择性变态反应性多为接触致敏原所致常见致敏原有植物化妆品金属药物等仅特定敏感个体发病临床表现有急性出现红斑肿胀等严重有水疱大疱伴瘙痒灼热感亚急性炎症反应轻表现为轻度红肿丘疹无明显水疱慢性由急或亚急性反复发作转变来皮肤肥厚苔藓样变干燥脱屑诊断主要依据接触史皮损部位与接触物分布一致典型表现必要时斑贴试验辅助明确致敏原治疗需避免接触刺激物迅速脱离接触源清洗接触部位药物治疗用外用糖皮质激素等缓解炎症瘙痒明显口服抗组胺药重症短期系统用糖皮质激素预防要识别过敏原通过斑贴试验等明确致敏原日常生活避免再次接触注意防护接触可能致敏物质时戴手套等防护用品特殊人群中儿童皮肤娇嫩避免用刺激性强外用药接触可疑致敏物及时清洗出现症状及时就医优先非药物干预孕妇用药需谨慎外用药物权衡利弊尽量避免系统用影响胎儿药物出现症状遵医嘱处理老年人皮肤屏障功能减退易发病需注意皮肤保湿选温和护肤品接触可疑物质及时清洁观察必要时就医。
一、定义
接触性皮炎是皮肤或黏膜接触外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，可分为原发性刺激和变态反应性两类，前者由直接刺激物质引起，后者为免疫介导的迟发型超敏反应。
二、病因
（一）原发性刺激
某些物质本身具有刺激性，如强酸、强碱、高浓度化学物质等，接触后可立即引发皮肤炎症，无个体选择性。
（二）变态反应性
多为接触致敏原所致，常见致敏原包括植物（如漆树）、化妆品、金属（如镍）、药物（如磺胺、抗生素）等，仅特定敏感个体接触后发病。
三、临床表现
（一）急性接触性皮炎
接触部位出现红斑、肿胀，严重时可有水疱、大疱，伴瘙痒、灼热感。
（二）亚急性接触性皮炎
炎症反应较轻，表现为轻度红肿、丘疹，无明显水疱。
（三）慢性接触性皮炎
由急性或亚急性反复发作转变而来，皮肤出现肥厚、苔藓样变、干燥脱屑。
四、诊断
主要依据接触史、皮损部位与接触物分布一致、典型临床表现，必要时可进行斑贴试验辅助明确致敏原。
五、治疗
（一）避免接触刺激物
迅速脱离接触源，清洗接触部位以去除残留物质。
（二）药物治疗
外用糖皮质激素（如弱效或中效糖皮质激素制剂）缓解炎症；瘙痒明显者可口服抗组胺药；重症者可短期系统应用糖皮质激素。
六、预防
（一）识别过敏原
通过斑贴试验等方法明确致敏原，日常生活中避免再次接触。
（二）注意防护
接触可能致敏物质时，可佩戴手套等防护用品。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童皮肤娇嫩，应避免使用刺激性强的外用药，选择温和制剂，接触可疑致敏物后需及时清洗，若出现症状应及时就医，优先采用非药物干预缓解症状。
（二）孕妇
孕妇接触性皮炎需谨慎用药，外用药物选择需权衡利弊，尽量避免系统应用糖皮质激素等可能影响胎儿的药物，出现症状时应在医生指导下处理。
（三）老年人
老年人皮肤屏障功能减退，接触致敏原后更易发病，需注意皮肤保湿，选择温和护肤品，接触可疑物质后应及时清洁并观察皮肤变化，必要时就医。
