外伤性股骨头坏死由创伤性因素如股骨颈骨折、髋关节脱位、股骨头骨折致血运破坏引发，创伤严重程度及复位固定情况影响血运恢复，青少年与成年人发病机制有差异，男性因活动风险高发病风险略高，高风险职业及缺乏防护者易患，有既往创伤史恢复不佳者再发风险高需密切关注。
一、创伤性因素导致血运破坏引发坏死
1.股骨颈骨折：是引发外伤性股骨头坏死的首要创伤因素。股骨颈骨折后，股骨头的主要供血动脉（如旋股内侧动脉、旋股外侧动脉等）极易受损，导致股骨头血供中断或严重减少。据相关研究，股骨颈骨折后股骨头坏死的发生率约为15%~40%，骨折移位程度越明显、骨折部位越靠近股骨头，坏死风险越高，这是因为骨折移位会进一步撕裂周围血管，加重血运破坏。
2.髋关节脱位：尤其是髋关节的严重脱位（如后脱位），脱位过程中可直接牵拉或撕裂股骨头周围的血管，影响股骨头的血液供应。有研究表明，髋关节脱位后股骨头坏死的发生率约为10%~20%，若脱位合并骨折，坏死风险会显著增加，因为骨折会进一步破坏血运结构。
3.股骨头骨折：直接损伤股骨头的骨质及内部血运通道，导致局部血供障碍。骨折碎片可能压迫或破坏股骨头内的血管，使得骨质无法获得充足营养，进而引发坏死，此类患者股骨头坏死的发生与骨折的粉碎程度、累及范围密切相关。
二、创伤程度及修复因素的影响
1.创伤严重程度：创伤越严重，对股骨头血运的破坏越严重。例如，高能量创伤导致的股骨颈骨折、髋关节脱位合并复杂骨折等，不仅直接损伤血管，还可能引起周围软组织的广泛损伤，进一步影响局部血运的恢复，显著增加股骨头坏死的发病几率。
2.复位及固定情况：骨折或脱位后的复位是否准确、固定是否可靠对股骨头血运恢复至关重要。若骨折复位不佳，股骨头对位不良，会持续压迫周围血管，影响血供重建；固定不牢固导致骨折端微动，也会干扰骨质的修复及血运的恢复，从而增加股骨头坏死的发生风险。
三、年龄、性别及生活方式的关联
1.年龄：青少年与成年人发病机制略有差异。青少年骨骼处于生长发育阶段，血供系统相对特殊，创伤后股骨头坏死的发生可能与生长发育过程中血运重建的复杂性有关；成年人则主要因创伤直接破坏成熟的血运结构，且随着年龄增长，骨质本身的修复能力逐渐下降，更易发生坏死。
2.性别：男性由于日常活动量较大，参与高风险活动（如体育运动、职业性高危工作等）的几率相对较高，因此因创伤导致股骨头坏死的风险较女性略高，但这并非绝对，女性若遭遇严重创伤也可发病。
3.生活方式：从事高风险职业（如建筑工人、运动员等）或经常参与剧烈运动的人群，发生创伤的几率增加，进而增加外伤性股骨头坏死的发病风险；而生活中缺乏安全防护意识、频繁发生轻微创伤但未重视修复的人群，也可能因累积性损伤导致股骨头血运逐渐受损，最终引发坏死。
四、既往病史对发病的影响
有既往创伤史且恢复不佳的患者，再次发生股骨头坏死的可能性更高。例如，曾有股骨颈骨折病史但复位或修复不彻底的患者，股骨头内已存在血运受损的基础，后续即使再次遭遇轻微创伤或因其他因素影响血运，也更容易诱发股骨头坏死。此类患者需密切关注髋关节状况，定期进行影像学检查，以便早期发现并干预。
