心律失常按心率分快速性与缓慢性，病因包括心脏本身病变（如冠心病、心肌病、先天性心脏病等致电活动异常）及全身性因素（电解质紊乱、内分泌失调等影响电活动），临床表现轻者有悸、胸闷等，重者可致头晕、晕厥甚至猝死，诊断依靠心电图、动态心电图、心脏电生理检查，老年人易患需定期体检，儿童有基础病需密切观察，女性特殊时期激素变化易致心律失常需相应注意。
一、分类情况
（一）按心率快慢分类
1.快速性心律失常：包括早搏（如房性早搏、室性早搏等）、心动过速（如窦性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速等）、心房颤动、心房扑动等。以心房颤动为例，其特征是心房无序颤动，频率可达350-600次/分钟，心室率极不规则。
2.缓慢性心律失常：常见窦性心动过缓（窦性心律频率低于60次/分钟，可见于运动员等长期运动人群，也可能由病态窦房结综合征等病理情况引起）、房室传导阻滞（分为不同程度，如一度、二度、三度房室传导阻滞，三度房室传导阻滞时心房和心室活动各自独立，房室分离）。
二、病因分析
（一）心脏本身病变
1.冠心病患者，冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，影响心肌电活动，易引发心律失常；心肌病（如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等）患者心肌结构和功能异常，可干扰心脏电传导，导致心律失常发生。
2.先天性心脏病患者，心脏结构先天异常，出生后可能出现电活动传导异常相关的心律失常。
（二）全身性因素
1.电解质紊乱，如低钾血症时，心肌细胞的电生理特性改变，可引起心律失常；高钙血症也可能影响心脏的电活动导致心律失常。
2.内分泌失调，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素过多可加快心肌收缩和代谢，引发窦性心动过速等心律失常；甲状腺功能减退时，也可能出现心动过缓等心律失常表现。
三、临床表现
（一）轻者表现
部分患者可能仅有心悸感觉，自觉心脏跳动异常、心慌，或有胸闷不适，但一般不影响日常生活，多在体检或因其他不适检查时发现。
（二）重者表现
严重的心律失常可能导致头晕、黑矇，是因为心脏泵血不足，脑供血短暂减少；严重时可出现晕厥，甚至猝死。例如室性心动过速、心室颤动等快速性心律失常，若未及时处理，可危及生命。
四、诊断方法
主要依靠心电图检查，常规心电图可记录短时间内心脏电活动情况，有助于发现心律失常的类型。动态心电图（Holter）可连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能提高心律失常的检出率，对于偶发心律失常的诊断有重要价值。心脏电生理检查则可更深入了解心脏电活动的起源和传导情况，用于复杂心律失常的诊断和评估。
五、不同人群特点及应对
（一）老年人
老年人心脏结构和功能逐渐退变，易患冠心病、高血压性心脏病等基础疾病，更易出现心律失常。应定期体检，关注心脏电活动情况，若出现心悸、头晕等不适及时就医。
（二）儿童
儿童若有先天性心脏病等基础疾病，可能存在心律失常。家长需密切观察儿童日常表现，如是否有呼吸急促、精神差等情况，一旦发现异常及时就诊。
（三）女性
女性在生理期、妊娠期等特殊时期，激素水平变化可能影响心脏电活动，出现心律失常。生理期时要注意休息，避免过度劳累；妊娠期需密切监测心脏状况，及时处理可能出现的心律失常问题。
