器质性心脏病是心脏组织结构病理性改变致结构和功能异常的疾病，病因含先天性（胚胎发育异常、遗传、孕期感染等致先天性心脏间隔缺损等）与后天性（冠状动脉粥样硬化、高血压、感染性因素、心肌病等），不同人群表现有别，诊断依靠心电图、超声心动图、心脏造影等。
一、定义
器质性心脏病是指心脏组织结构发生病理性改变的心脏疾病，是由于心脏的心肌、心瓣膜、心内膜、心包等部位出现器质性病变，导致心脏结构和功能异常的一类疾病。
二、常见病因及相关机制
（一）先天性因素
部分婴儿出生即患有器质性心脏病，如先天性心脏间隔缺损（包括房间隔缺损、室间隔缺损等），是胚胎发育时期心脏结构形成异常所致，与遗传因素、孕期感染（如风疹病毒感染等）等相关，遗传因素可能使胎儿心脏发育过程中出现基因缺陷或染色体异常，影响心脏正常结构的形成。
（二）后天性因素
1.冠状动脉粥样硬化：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，使心肌供血不足，长期可引起心肌缺血、坏死，进而造成心肌结构改变，引发冠心病相关的器质性心脏病，这与年龄增长、高脂血症、高血压、吸烟等生活方式密切相关，年龄越大、存在高脂血症等危险因素，冠状动脉粥样硬化发生概率越高。
2.高血压：长期高血压会使心脏后负荷增加，左心室为克服增高的阻力需加强收缩，久而久之导致左心室肥厚、扩张等结构改变，若不及时控制血压，会逐渐发展为器质性心脏病，女性在更年期后高血压相关器质性心脏病风险可能升高，与体内激素变化等因素有关。
3.感染性因素：风湿热可引起风湿性心瓣膜病，链球菌感染后引发机体免疫反应，累及心瓣膜，导致心瓣膜出现炎症、纤维化、钙化等器质性病变；此外，病毒性心肌炎急性期若未得到有效控制，后期可能发展为扩张型心肌病等器质性心脏病变，儿童感染柯萨奇病毒等引发病毒性心肌炎后，如恢复不彻底易遗留心肌结构异常。
4.心肌病：如扩张型心肌病，病因尚不十分明确，但可能与遗传、感染、中毒等有关，心肌细胞出现变性、坏死、纤维化，导致心肌结构和功能异常；肥厚型心肌病多与遗传因素相关，存在特定基因变异，使心肌肥厚，影响心脏正常舒缩功能。
三、临床表现差异及特殊人群特点
（一）不同人群表现
1.儿童：先天性器质性心脏病儿童可能出现生长发育迟缓、活动耐力差、口唇青紫等表现，孕期有不良接触史（如接触放射性物质）的儿童先天性器质性心脏病风险增高，需通过超声心动图等检查早期发现。
2.老年人：因动脉粥样硬化、高血压等导致的器质性心脏病较为常见，临床表现可能以胸闷、呼吸困难、水肿等为主，且老年人常合并多种基础疾病，病情变化较隐匿，需密切监测心脏功能变化。
3.女性：围生期心肌病多见于妊娠晚期至产后数月内的女性，可能出现心力衰竭等表现，与妊娠期间生理变化、自身免疫等因素相关；某些心瓣膜病在女性不同生理阶段（如经期、孕期、更年期）可能有不同的症状变化及病情进展差异。
四、诊断手段
主要依靠心电图检查，可发现心律失常等异常；超声心动图是重要诊断方法，能清晰观察心脏结构，如心腔大小、心瓣膜形态及运动情况、心肌厚度等；心脏造影（如冠状动脉造影）可明确冠状动脉有无狭窄、阻塞等病变，从而明确心脏器质性病变的具体情况。
