牙龈出血可能与白血病及其他多种因素有关。白血病患者牙龈出血与白血病细胞浸润及血小板减少有关，还常伴发热、贫血等其他症状，血液检查等可助诊断；非白血病因素致牙龈出血中，牙龈炎、牙周炎有局部刺激因素，血液检查无明显异常，去除刺激可改善；维生素C缺乏有饮食缺乏病史，补维生素C可好转；妊娠期牙龈炎有妊娠期病史，分娩后多减轻。出现牙龈出血应及时就医做全面检查以明确病因并治疗，不同人群需综合考虑排查原因。
白血病患者牙龈出血的机制
白血病患者出现牙龈出血主要是由于白血病细胞浸润牙龈，使牙龈组织中的白细胞大量增殖，导致牙龈肿胀、出血倾向增加；另外，白血病患者往往存在血小板减少，血小板是参与止血的重要成分，血小板数量减少会使凝血功能障碍，从而容易出现牙龈出血等出血表现。但并不是所有的牙龈出血都是白血病引起的。
其他导致牙龈出血的常见原因
局部口腔因素
牙龈炎：牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期存在，会引起牙龈的炎症反应，导致牙龈红肿、易出血。例如，长期不认真刷牙，食物残渣、细菌等在牙齿表面堆积形成牙菌斑，进而钙化形成牙结石，不断刺激牙龈，就会出现牙龈出血情况，这种情况在各个年龄段都可能发生，尤其常见于口腔卫生习惯不佳的人群。
牙周炎：是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙龈出血外，还会出现牙龈萎缩、牙齿松动等症状，多与口腔卫生不良、局部刺激等因素有关，不同年龄人群均可患病，牙周炎的发生与年龄有一定关系，随着年龄增长，患牙周炎的概率可能会增加。
全身性因素
维生素C缺乏：长期饮食中缺乏新鲜蔬菜、水果等富含维生素C的食物，会导致维生素C缺乏，引起牙龈出血，这种情况在饮食不均衡的人群中较为常见，各个年龄均可发生，儿童如果挑食、偏食，容易出现维生素C缺乏进而导致牙龈出血。
内分泌紊乱：比如妊娠期女性，由于体内激素水平的变化，容易出现妊娠期牙龈炎，表现为牙龈出血，一般在妊娠期间出现，分娩后症状可能会有所缓解。
如何区分牙龈出血是否由白血病引起
白血病相关牙龈出血的特点
白血病导致的牙龈出血往往同时伴有其他症状，如发热、贫血（面色苍白、乏力等）、反复感染、肝脾淋巴结肿大等。血液检查会发现血常规异常，如白细胞计数异常增高或降低、血小板减少、血红蛋白降低等，进一步进行骨髓穿刺等检查可以明确诊断是否为白血病。
非白血病引起牙龈出血的特点
牙龈炎、牙周炎导致的牙龈出血：一般局部口腔检查可发现牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，血液检查通常无明显的血常规异常，在去除局部刺激因素（如洗牙清除牙菌斑、牙结石等）后，牙龈出血症状多可改善。
维生素C缺乏导致的牙龈出血：有明确的饮食缺乏维生素C的病史，血液检查可发现维生素C水平降低，补充维生素C后牙龈出血情况会好转。
妊娠期牙龈炎导致的牙龈出血：有明确的妊娠期病史，除牙龈出血外，牙龈多表现为鲜红色，松软光亮，分娩后牙龈出血症状大多减轻。
如果出现牙龈出血症状，应及时就医，进行全面的口腔检查和血液等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、不同生活方式的人群，在排查牙龈出血原因时都需要综合考虑，例如儿童牙龈出血要询问其饮食情况等，妊娠期女性牙龈出血要考虑妊娠期的特殊情况等。
