疱疹病毒感染治疗包括一般治疗和药物治疗等。一般治疗需多休息、保持皮肤清洁等。药物治疗有抗病毒药物,分核苷类和非核苷类。不同类型疱疹如单纯疱疹、带状疱疹治疗有特点,特殊人群孕妇、儿童治疗有注意事项,孕妇用药需权衡利弊,儿童用药要按体重调剂量并注意安全耐受性等。
一、一般治疗
疱疹病毒感染后,患者需多休息,保证充足睡眠,这有助于身体恢复免疫力。同时,要保持皮肤清洁,避免搔抓疱疹处,防止继发细菌感染。对于疱疹引起的疼痛等不适,可通过舒适的体位等方式来缓解。
二、药物治疗
(一)抗病毒药物
1.核苷类抗病毒药物:如阿昔洛韦,它能选择性地作用于被疱疹病毒感染的细胞,干扰病毒DNA多聚酶,抑制病毒DNA的合成,从而发挥抗病毒作用。对于初发的生殖器疱疹,口服阿昔洛韦能缩短病程,减轻症状;对于免疫功能正常的带状疱疹患者,早期使用阿昔洛韦等核苷类药物也可缩短病程,加速皮疹愈合,缓解疼痛。
2.非核苷类抗病毒药物:例如更昔洛韦,其作用机制也是抑制疱疹病毒DNA的合成,但作用特点与阿昔洛韦有所不同,可用于免疫功能受损患者的疱疹病毒感染治疗。
三、不同类型疱疹病毒感染的治疗特点
(一)单纯疱疹
1.初发型:一般病情相对较轻,可局部使用阿昔洛韦软膏等抗病毒外用药,若症状较重,可口服阿昔洛韦等药物。对于频繁复发的单纯疱疹患者(每年复发6次以上),可采用抑制疗法,即长期小剂量口服抗病毒药物,如阿昔洛韦,以减少复发次数。
2.新生儿单纯疱疹:病情往往较为严重,需住院治疗,使用更昔洛韦等强效抗病毒药物,同时要密切监测患儿的生命体征、神经系统等情况,因为新生儿免疫力低下,疱疹病毒容易扩散,引起脑炎等严重并发症。
(二)带状疱疹
1.成人带状疱疹:应尽早(一般在发疹后24-72小时内)开始抗病毒治疗,常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等。同时,对于疼痛明显的患者,可使用止痛药物,如非甾体类抗炎药(布洛芬等),对于严重疼痛者还可考虑使用阿片类镇痛药,但要注意药物的不良反应。还可使用营养神经的药物,如维生素B1、维生素B12等,促进神经修复。
2.老年带状疱疹:由于老年人免疫力较弱,更容易出现并发症,如带状疱疹后神经痛,且病情可能更严重。在抗病毒治疗的基础上,要更加密切观察病情变化,积极预防并发症,对于疼痛的控制可能需要更综合的治疗措施,同时要注意药物对老年人肝肾功能等的影响。
四、特殊人群的治疗注意事项
(一)孕妇
孕妇感染疱疹病毒可能会影响胎儿,如孕妇原发性生殖器疱疹可导致胎儿感染,引起流产、早产、胎儿畸形等。孕妇使用抗病毒药物需谨慎,阿昔洛韦在孕妇中属于B类药物,即在动物实验中未显示对胎儿有危害,但在人类中缺乏足够的对照研究,使用时需权衡利弊;更昔洛韦在孕妇中属于C类药物,应避免使用。对于孕妇疱疹病毒感染,需由医生根据具体情况制定个体化的治疗方案。
(二)儿童
儿童感染疱疹病毒时,如儿童原发性疱疹性龈口炎,在治疗上同样需要使用抗病毒药物,但要根据儿童的体重等调整药物剂量,且要注意儿童使用药物的安全性和耐受性。局部治疗方面,可使用温和的抗病毒外用药,同时要注意儿童的口腔卫生等护理,保证儿童的营养摄入,因为患病可能会影响儿童的进食。



