股骨头坏死治疗分非手术和手术，非手术有保护性负重、药物（抗凝降脂、抑制破骨细胞）、物理（体外冲击波、高压氧），手术有保髋（髓芯减压、带血管蒂骨移植）和人工髋关节置换，不同患者因年龄、性别、生活方式、病史治疗选择不同，如年轻优先保髋，老年多选全髋，长期饮酒致坏死者需严格戒酒。
一、非手术治疗
（一）保护性负重
对于股骨头坏死患者，避免过度负重至关重要。例如，对于体重较大的患者，减轻体重能显著降低股骨头所承受的压力，从而延缓病情进展。一般建议使用双拐等辅助器具，使股骨头所受压力减少50%以上。
（二）药物治疗
1.抗凝及降脂药物：如阿司匹林等抗凝药物可改善股骨头局部血液循环，有研究表明，长期服用抗凝药物能在一定程度上稳定病情。他汀类降脂药物不仅能调节血脂，还对成骨细胞和破骨细胞有调节作用，有助于维持骨代谢平衡。
2.抑制破骨细胞药物：像阿仑膦酸钠等药物，可通过抑制破骨细胞的活性，减少骨的吸收，对早期股骨头坏死有一定的治疗作用，但需严格掌握用药适应证和禁忌证。
（三）物理治疗
1.体外冲击波治疗：利用体外冲击波作用于股骨头坏死区域，能促进血管生成和骨修复。多项临床研究显示，经过一定疗程的体外冲击波治疗，部分患者的疼痛症状可得到缓解，股骨头坏死的进展也能得到一定程度的延缓。
2.高压氧治疗：通过提高血氧分压，增加骨细胞的氧供，改善股骨头的缺氧状态，促进骨细胞的修复和再生。对早期股骨头坏死患者有一定的辅助治疗作用。
二、手术治疗
（一）保髋手术
1.髓芯减压术：通过降低骨髓腔内压力，改善股骨头内的血液循环。适用于早期股骨头坏死患者，尤其是股骨头坏死范围较小的情况。术后需注意避免过早负重，以保证减压效果。对于年轻患者，髓芯减压术后有一定的概率保留自身股骨头，继续维持髋关节的功能。
2.带血管蒂骨移植术：将自身带有血管的骨组织移植到股骨头坏死区域，为坏死骨提供血运和营养。该手术需要精确的手术操作，对医生的技术要求较高。适用于股骨头坏死范围相对局限的患者，能有效促进坏死骨的修复和再生，但手术风险相对较高，术后需要密切观察恢复情况。
（二）人工髋关节置换术
1.全髋关节置换术：当股骨头坏死进展到晚期，髋关节功能严重受损，非手术治疗无效时，全髋关节置换术是主要的治疗方法。该手术可以显著改善患者的髋关节功能，缓解疼痛，提高生活质量。但对于年轻患者，人工髋关节置换术存在一定的使用寿命问题，需要考虑远期翻修的可能性。术后患者需要进行康复训练，以尽快恢复髋关节的功能，同时要注意避免剧烈运动和过度负重，延长人工关节的使用寿命。对于老年患者，全髋关节置换术能快速缓解症状，提高生活质量，是较为有效的治疗手段。
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗选择上有所不同。例如，年轻患者倾向于优先选择保髋手术，以尽可能保留自身髋关节功能；而老年患者则更多考虑全髋关节置换术来快速改善生活质量。有基础疾病的患者在选择治疗方案时，需要综合考虑基础疾病对治疗的影响，如合并心血管疾病的患者在选择药物治疗或手术治疗时，要充分评估手术风险和药物对基础疾病的影响。生活方式方面，长期大量饮酒导致的股骨头坏死患者，必须严格戒酒，否则病情容易复发或进展。
