神经性皮炎是常见慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病，病因涉及神经精神、胃肠道功能及局部刺激等，临床表现有皮肤损害和剧烈瘙痒等特点，诊断依据临床表现及必要时的病理检查，需与慢性湿疹、银屑病、扁平苔藓等鉴别，治疗包括避免刺激、外用或口服药物等，预防要保持心情、皮肤护理及治疗基础疾病，儿童和妊娠期女性有特殊注意事项。
一、定义
神经性皮炎是一种常见的以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病。
二、病因
（一）神经精神因素
大脑皮层兴奋和抑制功能失调是重要诱因，如精神紧张、焦虑、抑郁、睡眠不佳等，会通过神经内分泌系统影响皮肤的正常生理功能，导致神经性皮炎的发生或加重。例如长期处于高压工作环境的人群，患神经性皮炎的风险可能增加。
过度劳累也可能引发神经功能紊乱，进而诱发该病。
（二）胃肠道功能障碍、内分泌失调等
胃肠道功能紊乱，如消化不良、便秘等，可能影响机体的代谢和免疫功能，与神经性皮炎的发生有关。
内分泌失调，像更年期女性体内激素水平的变化，可能会干扰皮肤的正常代谢，成为发病因素之一。
（三）局部刺激
衣物摩擦、搔抓、化学物质刺激（如肥皂、洗涤剂等）、阳光照射等局部因素，可促使病情发作或加重。比如穿紧身、粗糙的衣物，反复搔抓皮肤患处，都可能刺激皮肤，引发或加重神经性皮炎。
三、临床表现
（一）皮肤损害特点
初期为局部皮肤瘙痒，搔抓后出现圆形或多角形扁平丘疹，质地坚实而有光泽，呈正常皮色或淡褐色，表面光滑或覆有少量糠皮样鳞屑。
随后皮疹逐渐融合扩大，形成苔藓样变，皮肤纹理加深、皮嵴隆起，外观粗糙，边界清楚。好发于颈部两侧、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部等部位，也可泛发于全身。
（二）症状特点
瘙痒剧烈，尤其在夜间更为明显，患者常因搔抓而影响睡眠和日常生活。
四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
根据典型的皮肤苔藓样变、好发部位、剧烈瘙痒等临床表现，一般可作出诊断。必要时可进行皮肤组织病理检查，可见表皮角化过度、棘层肥厚、真皮浅层淋巴细胞浸润等改变，以明确诊断。
（二）鉴别诊断
需与慢性湿疹鉴别，慢性湿疹多由急性湿疹迁延而来，皮损多形性，有渗出倾向，边界不清；与银屑病鉴别，银屑病皮损有典型的银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血；与扁平苔藓鉴别，扁平苔藓皮疹为多角形扁平紫红色丘疹，可见Wickham纹等。
五、治疗与预防
（一）治疗
避免搔抓、摩擦等刺激，可外用糖皮质激素软膏，如卤米松乳膏等，能起到抗炎、止痒的作用；病情严重者可口服抗组胺药物，如氯雷他定等，缓解瘙痒症状。对于苔藓样变明显的患者，还可采用局部封闭治疗等方法。
（二）预防
保持心情舒畅，避免精神紧张、焦虑等不良情绪，保证充足睡眠。
注意皮肤护理，避免局部刺激，选择宽松、柔软的衣物，洗澡时避免使用过热的水和刺激性强的肥皂等。
积极治疗胃肠道疾病、内分泌失调等基础疾病。
对于儿童患者，由于其皮肤较为娇嫩，更要注意避免搔抓，选择温和的护肤品，家长需密切关注孩子皮肤状况，一旦出现异常及时就医，且在治疗过程中要遵循儿科安全护理原则，优先考虑对儿童身体影响小的治疗方式。对于妊娠期女性，使用药物需谨慎，应在医生指导下进行，以避免对胎儿产生不良影响。
